梗阻性黄疸怎么解决

梗阻性黄疸可通过内镜取石术、胆管支架置入术、药物治疗、手术解除梗阻、营养支持等方式解决。梗阻性黄疸通常由胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄、胆管炎、胰腺肿瘤等原因引起。

1、内镜取石术

内镜取石术适用于胆管结石引起的梗阻性黄疸，通过内镜逆行胰胆管造影术取出结石，解除胆管阻塞。该方式创伤小，恢复快，术后需监测肝功能及胆红素水平。常见并发症包括胰腺炎、胆管感染，需预防性使用抗生素如头孢曲松钠注射液。

2、胆管支架置入术

胆管支架置入术多用于肿瘤压迫导致的梗阻性黄疸，通过放置金属或塑料支架保持胆管通畅。支架可能发生移位或堵塞，需定期复查。术前需评估凝血功能，术后可能需联合使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。

3、药物治疗

药物治疗适用于轻度梗阻或术前准备，常用药物包括注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积、注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞。合并感染时需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，药物需在医生指导下使用。

4、手术解除梗阻

手术适用于复杂胆管梗阻或肿瘤患者，包括胆肠吻合术、胰十二指肠切除术等。术前需纠正凝血功能障碍和营养不良，术后可能需长期留置引流管。手术风险包括出血、胆瘘，需密切监测生命体征。

5、营养支持

梗阻性黄疸患者常伴有脂肪吸收障碍，需补充中链甘油三酯和脂溶性维生素。饮食应低脂高蛋白，必要时使用肠内营养粉剂。长期梗阻可能导致肝硬化，需定期评估肝功能，避免高铜食物摄入。

梗阻性黄疸患者应避免高脂饮食，适量补充维生素K预防出血，定期复查腹部超声监测病情变化。出现皮肤瘙痒时可使用炉甘石洗剂外用，保持皮肤清洁。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，避免剧烈运动，注意观察粪便颜色变化。若出现发热、腹痛加重等症状需及时就医。