如何降低尿蛋白质
肾内科编辑
医颗葡萄
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降低尿蛋白需结合病因采取综合干预措施,主要包括控制基础疾病、调整饮食结构、规范用药、避免肾毒性因素及定期监测。尿蛋白升高常见于肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病,也可能由剧烈运动、发热等生理性因素引起。

糖尿病或高血压患者需严格监测血糖血压,糖尿病肾病可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、卡格列净片等药物延缓肾功能恶化;高血压肾损害建议服用硝苯地平控释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片。系统性红斑狼疮等免疫性疾病需配合免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊治疗。
每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。慢性肾脏病3期后需限制植物蛋白摄入,用麦淀粉替代部分主食。避免高盐及加工食品,每日食盐不超过5克,合并水肿时应降至3克以下。
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可降低肾小球内压,减少蛋白漏出。中重度蛋白尿可联用醛固酮拮抗剂螺内酯片,但需警惕高钾血症。肾病综合征常用泼尼松片联合环磷酰胺片,用药期间需定期复查尿常规与肾功能。

避免长期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液需严格掌握适应症。接触重金属、有机溶剂等职业暴露人群应做好防护。剧烈运动后可能出现一过性蛋白尿,建议调整运动强度。
初期每周检测晨尿蛋白/肌酐比值,病情稳定后延长至每月1次。24小时尿蛋白定量超过3.5克需考虑肾穿刺活检。居家使用尿蛋白试纸筛查时,应取中段尿检测并记录颜色变化程度,检测前避免高蛋白饮食。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,但严重水肿者需限水。适度进行太极拳、散步等低强度运动,避免劳累。注意观察尿液泡沫增多、下肢浮肿等症状变化。所有用药方案均需在肾内科医师指导下调整,不可自行增减药物。合并高血压糖尿病者需同步监测血压血糖,定期进行眼底及神经病变筛查。