怎么确诊胆管癌？6项检查能帮助确诊

胆管癌是发生在肝管和肝外胆管的癌症，其主要症状是体重不明原因下降、身体瘦弱和肝脏肿大，有时能触及肿大的胆囊，吃饭后上腹部有轻度不适，有时疼痛感会向背部和右上腹部放射，也有部分患者可出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐以及食欲不振，但不能仅仅依靠症状来确诊，需根据检查项目来确诊。

怎么确诊胆管癌？

1、B超检查

在影像学检查中，B超是首选的诊断方法。B超检查对胆管梗阻部位和程度具有很高的诊断率。超声导引下细针穿刺抽吸细胞学检查是简便安全且有效的方法，因为内镜超声探头跟胆道系统只有一层肠壁，避免受到胃肠道和胸腹壁等干扰，能直观看到胆道的情况。可显示癌细胞侵犯的范围，肝动脉和门静脉受压、被侵犯的程度等。

2、CT检查

CT是常规的检查方法，能显示肝内外胆管的扩张，可见梗阻近段胆管扩张，胆囊明显增大，扩张的胆管中断，并且会看到块影。有时候可见胆管壁增厚，管腔出现不规则狭窄，肿大的胆囊和周围组织器官以及血管受累的情况，影像非常清晰。

3、超声内镜检查

超声内镜检查是由内镜和腔内超声两种相结合的新型诊断方法。做此检查时呈现低回声或高回声肿块，检出率一般高达96%，能提示肿物大小，有没有出现淋巴结转移。

4、经皮经肝胆道造影检查

经皮经肝胆道造影术是诊断胆管癌的基本手段，能显示癌细胞的生长位置和范围，确诊率能高达90%以上。此方法适用于肝内胆管有扩张的患者，术后可留置导管进行胆汁引流。做CT或B超检查时，若显示肝内胆管扩张需做经皮经肝胆道造影术检查，能明确癌细胞的部位，肝管周围有没有受到连累，也能了解癌细胞和肝管之间的关系。但此检查属于创伤性的，可能会引起胆管炎或胆汁漏，为能避免出现并发症，手术前一天要做全面检查，检查后多喝水来排除造影剂，随时准备做手术。

5、纤维胆道镜

纤维胆道镜检查能明确癌细胞的部位和侵润范围，肝内胆管或十二指肠胰腺段胆管出现癌细胞时可以做此检查，能显示病变的形态，可做活检来明确诊断。

6、逆行胰胆管造影检查

适用于胆管未完全阻塞的患者，能从胆管远端显示出梗阻部位，判断病变的范围，手术后也可以行胆汁引流。逆行胰胆管造影检查和经皮经肝胆道造影检查联合用，能提高胆管癌的诊断率。

温馨提示

有胆管癌家族遗传史、肝胆管结石患者。是胆管癌的高危人群，需定期做无创伤性的B超检查，这是普查胆管癌的基本手段。阻塞性黄疸患者需排除肝硬化、胆石症及肝炎等疾病，需警惕胆管癌，详细询问患者病史，做全面检查后，需尽早做B超、CT和经皮经肝胆道造影检查，能做到早发现早诊断早治疗，这样才能提高治愈率。