低血糖在鉴别诊断时要注意什么
内分泌科编辑
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低血糖是我们日常生活中的常见病，多数患者因为饮食不规律或者服用某些药物而患病。低血糖患者在发病时会出现晕厥等突发症状，这对于独自走路的老人和孕妇来说是十分危险的，下面我来给大家介绍一下低血糖在鉴别诊断时的一些注意事项。
1.对发作性(特别在空腹)精神-神经异常、惊厥、行为异常、意识障碍或昏迷者，尤其是对用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者，应考虑到低血糖症的可能，及时查验血糖。值得注意的是，有些低血糖病人在就诊时血糖正常，并无低血糖症状，往往仅表现为慢性低血糖的后遗症，如偏瘫、痴呆、癫痫、精神失常、儿童智商明显低下等。以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)。因此，应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别，如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。
2.空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症，应与具有交感神经兴奋表现的疾病，如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别。
3.酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖，也可引起酮症，有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒，这是诊断时需注意的。
由上可知，在诊断低血糖时要了解患者的病史、明确病因，对于突发昏迷的患者应考虑到是服用降糖药引发的低血糖，还是空腹或者饮酒导致的低血糖，然后进行相应的治疗。现在检测血糖的方法已经很简单了，建议大家定期检测一下自己的血糖，避免低血糖的发生。
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