跟腱断裂是什么?

跟腱断裂：小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并成为一粗而十分坚强的肌腱称为跟腱，止于跟骨结节后方，主要功能是跖屈踝关节、维持踝挂节的平衡及跑跳行走，跟腱内侧有跖肌腱伴行向下，由于跖肌肌腹很小，故收缩力较弱。

跟腱断裂的病因与分类：

跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因，直接暴力作用如重物打击跟腱可使跟腱挫伤、部分或完全断裂。由于跟腱表浅，位于皮下，常同时有皮肤损伤。间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩如不恰当的起跳、落地姿势不当等，小腿三头肌突然剧烈收缩使跟腱被撕裂损伤，也可由锐器如玻璃、刀等切割致伤，为污染较轻的开放损伤。闭合性跟腱损伤可发生跟腱的止点、中份及肌腹肌腱移行部，多为极不整齐的乱麻状撕裂。

跟腱断裂的临床表现与诊断：

在受伤时可听到跟腱断裂的响声，立即出现跟部疼痛、肿胀、淤斑、行走无力、不能提跟，检查可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷、空虚感，部分损伤者伤后功能障碍不明显，以至当做软组织损伤治疗、超声波检查可探到跟腱损伤的部位、类型。

跟腱断裂的治疗：

闭合性部分跟腱断裂可在踝关节悬垂松驰位，用石膏靴固定一周，然后加强功能训练，可自行修复，完全断裂者应早期手术，直接缝合或修补断裂跟腱，术后在屈膝和踝关节跖屈位用石膏固定一周后开始功能训练，开放性跟腱损伤原则上应早期清创、修复跟腱，若皮肤缝合有张力，不可勉强在张力下直接缝合，有皮肤坏死致跟腱暴露的危险，可采用皮瓣转移覆盖跟腱。陈旧性跟腱完全断裂应手术治疗，由于小腿三头肌处于松驰位而发生挛缩，很难直接缝合跟腱，一般均要采用成形术修复跟腱。