心律失常会影响妊娠吗?

心血管内科编辑 医学科普人
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关键词: #心律失常 #妊娠

妊娠期、分娩期、产褥期会加重女性的心理负担,导致心力衰竭,因此孕妇会发生心律失常。特别是自己患有心律异常的患者,孕妇心力衰竭时子宫缺氧,子宫收缩流产或早产,血氧饱和度下降胎儿缺氧,胎儿子宫内窒息。

怀孕后,循环血量增加,32周达到高峰,心脏负荷增加。同时在孕晚期,由于子宫增大,横膈膜升高,心脏呈横位,大血管屈曲,增加心脏前后负荷,使心脏负担更重。分娩时子宫强烈收缩,屏住呼吸力,肺和内脏的血液被心脏挤压,心脏的排出量比分娩前增加40次,心脏的负担增加。产后24~48小时,由于横隔突然下降,心脏复位,腹内压力急剧减少,血液回到内脏和大血管,末梢循环阻力增加,子宫急剧缩小,大量血液回到心脏,产后1周内,积存的细胞外液和其他物质需要通过血液循环排出肾脏,这些因素都增加了心脏的负担。上述变化可以调节心功能正常的孕妇、产妇的生理性,但心功能不全的心律失常患者往往无法忍受,容易继发心力衰竭。综上所述,患有心律失常的孕妇,如果心脏功能不全,就无法承担怀孕带来的心脏负担,不仅可能导致心力衰竭,严重者还可能危及孕妇和胎儿的生命。

有心律失常的孕妇、产妇能否承受妊娠、分娩和分娩后的一系列负担,关键在于心脏的代偿功能。一般来说,心分为

I级:有器质性心脏病,但日常体力活动不受限制。

ⅱ级:日常一般体力活动受到限制,稍微活动一下就会慌张,很着急。

iiii级:日常一般体力活动明显受到限制,从事日常轻工作时慌张,气短,呼吸困难。

iv级:日常任何活动都不能进行,休息时慌张,气短,呼吸困难。

一般来说,心律失常的产妇能否怀孕取决于心功能代谢,心功能在I、ii级的孕妇没有问题。平时心功iii、iv级的女性不应该怀孕。夫妻双方要认清问题的严重性,切实做好避孕措施。避孕失败的话,怀孕初期必须进行人工流产,不能延迟时间威胁生命。    

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