心律失常会影响妊娠吗？
心血管内科编辑
博禾医生
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妊娠期、分娩期、产褥期会加重女性的心理负担，导致心力衰竭，因此孕妇会发生心律失常。特别是自己患有心律异常的患者，孕妇心力衰竭时子宫缺氧，子宫收缩流产或早产，血氧饱和度下降胎儿缺氧，胎儿子宫内窒息。
怀孕后，循环血量增加，32周达到高峰，心脏负荷增加。同时在孕晚期，由于子宫增大，横膈膜升高，心脏呈横位，大血管屈曲，增加心脏前后负荷，使心脏负担更重。分娩时子宫强烈收缩，屏住呼吸力，肺和内脏的血液被心脏挤压，心脏的排出量比分娩前增加40次，心脏的负担增加。产后24~48小时，由于横隔突然下降，心脏复位，腹内压力急剧减少，血液回到内脏和大血管，末梢循环阻力增加，子宫急剧缩小，大量血液回到心脏，产后1周内，积存的细胞外液和其他物质需要通过血液循环排出肾脏，这些因素都增加了心脏的负担。上述变化可以调节心功能正常的孕妇、产妇的生理性，但心功能不全的心律失常患者往往无法忍受，容易继发心力衰竭。综上所述，患有心律失常的孕妇，如果心脏功能不全，就无法承担怀孕带来的心脏负担，不仅可能导致心力衰竭，严重者还可能危及孕妇和胎儿的生命。
有心律失常的孕妇、产妇能否承受妊娠、分娩和分娩后的一系列负担，关键在于心脏的代偿功能。一般来说，心分为
I级:有器质性心脏病，但日常体力活动不受限制。
ⅱ级:日常一般体力活动受到限制，稍微活动一下就会慌张，很着急。
iiii级:日常一般体力活动明显受到限制，从事日常轻工作时慌张，气短，呼吸困难。
iv级:日常任何活动都不能进行，休息时慌张，气短，呼吸困难。
一般来说，心律失常的产妇能否怀孕取决于心功能代谢，心功能在I、ii级的孕妇没有问题。平时心功iii、iv级的女性不应该怀孕。夫妻双方要认清问题的严重性，切实做好避孕措施。避孕失败的话，怀孕初期必须进行人工流产，不能延迟时间威胁生命。
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