什么是肩袖肌腱损伤

普外科编辑 医学科普人
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关键词: #肌腱损伤

什么是肩袖肌腱损伤?

肩袖由四块肌肉组成:冈上肌外展上臂、肩胛下肌内旋上臂、冈下肌和小圆肌外旋上臂。这些肌肉的肌腱是扁平的,一些肌腱纤维与肩关节囊交织在一起。远端分别停止肱骨结节,形状像袖口一样包裹肱骨头,因此被称为肩袖。肩袖肌腱损伤主要是由于肩关节反复异常范围的急剧旋转引起的,特别是上臂外展导致肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头、肩峰或喙肩韧带的持续挤压、摩擦和牵引。

由于冈上肌位于肩袖中央,当肩关节外展,特别是略微内旋时,肩袖肌腱,特别是冈上肌腱,不断与肩峰摩擦挤压,因此冈上肌腱损伤的几率最大。当上臂外展到60度时~在120度时,这种摩擦和挤压是最严重的,在超过120度后,由于肩胛骨上旋转,冈上肌腱与肩峰之间的距离增加,这种摩擦和挤压现象可能会消失。肩袖损伤的病理变化首先发生在肩袖肌腱上,主要是冈上肌腱。

肌腱纤维出现玻璃变性、断裂或部分断裂,有时在肌腱纤维中钙化和骨化,裂缝中充满坏死组织或疤痕组织,小血管周围有圆细胞浸润,呈慢性炎症变化,如囊壁肥厚、玻璃变性、滑膜表面有点缺损和纤维素、绒毛膜增生和粘附等。损伤晚期病理,肱骨肌腱附着点为县委软骨玻璃变性、骨硬化或囊变性、表面粗糙或缺陷。

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