如何治疗肺性脑病

如何治疗肺性脑病？

肺脑病又称肺心脑综合征，是由慢性支气管炎、肺气肿、肺心脏病和肺功能衰竭引起的脑组织损伤和脑循环障碍。一旦生病，需要及时治疗，可以控制呼吸道感染，合理使用抗生素，改善呼吸功能，缺氧和二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡障碍和电解质障碍，可以得到有效的控制和治疗。

1、治疗各种慢性呼吸系统疾病

肺性脑病是由呼吸衰竭发展到严重阶段、严重缺氧和二氧化碳潴留引起的，因此在治疗中应治疗症状和根本原因。找出肺性脑病的根源，如老慢支、肺气肿、肺心病等，对症下药。

2、控制呼吸道感染，合理应用抗生素

肺性脑病的发生往往是基于多年的慢性肺心病。几乎所有这些患者都使用过多种抗生素，对抗生素的耐药性很常见。青霉素应该是首选氧哌嗪青霉素，每日静点一次；对青霉素过敏的患者可选择红霉素氯霉素，每天静点一次，并尽快做痰培养，寻找对病原体敏感的抗生素。

如果痰培养为金黄色葡萄球菌，应选择古霉素，每天静点一次，监测肾功能。如果痰培养主要是G-杆菌，应选择喹诺酮类药物或头孢菌素三代抗生素。

3、改善呼吸功能、缺氧和二氧化碳潴留

呼吸系统疾病的原因有很多，但最重要的原因是痰阻塞。纠正缺氧和二氧化碳潴留是拯救肺性脑病的关键措施。在使用呼吸兴奋剂、人工呼吸机辅助呼吸、糖皮质激素、利尿剂和脱水药物时，需要有目的地计划使用，并在一定条件下进行监测和应用。

日常生活中要注意及时排痰通气，如清肺仪的选择。常规治疗无效时，应果断插管或气管切开，给予机械通气，确保二氧化碳排出和氧气供应。

4、纠正酸碱平衡障碍和电解质障碍

肺性脑病由于长期缺氧和二氧化碳潴留，经常发生呼吸酸中毒，甚至代谢酸中毒，常伴有电解质紊乱，包括低氯、高钾、低钾、低钠，可继发于酸碱失衡。纠正酸碱平衡障碍，宁愿微酸而不是碱。

心力衰竭和四肢水肿患者应低盐饮食，可提供适量的碳水化合物和脂肪；应鼓励使用钾利尿剂的患者服用更多的钾药物，以免引起电解质紊乱和肺脑病。