桂枝人参汤的应用与基本病证

方剂出处桂枝人参汤，出自汉·张仲景伤寒论

配方组成桂枝别切，四两12g；甘草炙，四两12g；白术三两9g；人参三两9g；干姜三两9g。

用法用量上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。

功效作用温补中气，解肌散邪。

主治太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者。

临床应用

1、中医病证：太阳中风证与脾胃虚寒汪相兼。心下痞硬，或疼痛，或胀满，下利，食欲减退，发热，恶风寒，汗出，舌淡、苔薄白，脉沉弱;或脾胃虚寒证者。

2、西医疾病：普通感冒、流行性感冒、心律不齐、房拳传导阻滞、心肌缺血、风湿性心脏病、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎等临床表现符合脾胃虚寒重证，或太阳中风证与脾胃虚寒证相兼者。

用药分析方中桂枝解肌发汗，温暖脾胃;人参补益中气;白术健脾益气;干姜温中散寒;甘草益气和中。

用方思路

1、桂枝人参汤既是辨治太阳中风证与脾胃虚寒证相兼的重要代表方，又是辨治诸多杂病如脾胃病、心病、肺病、肝病、肌肉关节病等的重要基础方。

2、方中桂枝、干姜既是治表药，又是治里药;人参、白术、甘草既可辨治营卫虚，又可辨治脏腑气虚。从方中用药用量及调配分析得知，桂枝人参汤的应用并不局限于太阳中风证与脾胃虚寒证相兼，还可用于辨治诸多杂病，如消化、呼吸、循环、运动等系统疾病。

3、运用桂枝人参汤辨治的基本病证是虚与寒俱有，治疗以补虚散寒并举。

随证加减若夹热，可与葛根芩连汤合方用之;若夹郁，可与四逆散合方用之;若夹痰，可与赤丸合力用之。

注意事项运用桂枝人参汤既要辨清西医之病，义要辨清西医之病属于巾医虚寒。辨西医之病呵进一步了解疾病的发展演变及转变规律，辨中医之证呵更好地针对西医之病选用桂枝人参汤。

方歌一桂枝人参汤十姜，白术甘草合成方，表里兼证能双解，脾肖虚寒最相当。

二伤寒桂枝人参汤，理中汤中桂枝襄;下利不止兼发热，温里解表保安康。