不孕不育检查应重视内分泌检查女性不孕不育遵守三个原则

不孕不育编辑博禾医生

68次浏览发布时间：2021-06-22 10:55:24

子宫性不育是不育的一种，健康的子宫是生育的关键，如果子宫发生异常，随着人体最直接的影响可能导致不育。同时子宫也在内分泌中起着重要的作用，所以在日常生活中，女性朋友应该经常注意自己的身体状况。检查不孕症必须重视内分泌检查。

不育应重视内分泌检查

放射免疫分析法(RIA)可测定类固醇激素，也可测定垂体激素。免疫反应特异性强，同位素灵敏度、精度高，广泛应用。对常对不孕妇测量以下激素。

1、促进卵泡成熟激素(FSH)是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢卵泡发育和成熟。血FSH的浓度在排卵前期为1.5~lOU/L。排卵期为8~20U/L，排卵后期为2~10U/L。FSH值低于雌性、妊娠激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

2、促进黄体生成素(LH)也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素。主要功能是促排卵，形成黄体井分泌妊娠激素。血LH浓度，在排卵前期2—15U/L，排卵朋30～100U/L排卵后期4—10U/L。低于5U/L。提示促性腺激素功能较低，见席汉综合征。高FSH进一步提高LH，卵巢功能衰竭是肯定的。LH/FSH≥3是诊断多囊卵巢综合征的依据。

3、催乳素(Pri)是垂体前叶嗜酸性细胞的泌乳滋养细胞分泌，是单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺增生、乳汁生成和排奶。非哺乳期间，血p。正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.Onmol/l。也就是说，高催乳素血症。

4、雌二醇(E2)由卵巢卵泡分泌。主要功能是将子宫内膜生长为增殖期，促进女性发育。血E：的浓度在排卵前期为48—521pmol/L。排卵期为370~1835pmol/L，排卵后期为272~793pmol/L。低值见卵巢功能低、卵巢功能早衰、席汉综合征。

5、孕酮(p)由卵巢黄体分泌。主要功能是促进子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血p浓度在排卵前期。0-4.8nmol/L排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，见黄体功能不全，排卵型子宫功能失调性山血。

6、睾酮(t)女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化，25%分泌肾上腺皮质，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴茎、阴唇和阴阜的发育，对雌激素有困难作用，对全身代谢有一定的影响。女性血浆睾酮水平为o.7~2.1nmol/L，t值高，称为高睾酮血症，可引起女性不育。

检查女性不育遵守三个原则

女性不育经常困扰女性朋友。因此，她们经常去医院做各种各样的检查，但也有不知道女性朋友。检查女性不育时应注意的情况。其次，专家介绍了检查女性不育的几条:

检查女性不育的第一条:监测排卵状况。使用定量试纸，预测数值上升到一定程度后排卵，此时可以去医院。监测排卵情况还要做阴道B超，同时也可以检查子宫内膜的情况。

检查女性不孕第二条：检查输卵管。判断输卵管是否通畅，可以用输卵管造影或腹腔镜检查。如果输卵管不通，可以考虑手术方法疏通或试管婴儿。病情不严重的可以保守治疗，定期检查，打消炎药。

检查女性不育第三条:卵子、精子、输卵管、子宫内膜无问题时，必须考虑是否免疫。

女性不育症诊疗顺序

1、可能精、卵先天性缺陷受精卵异常的检查和试验①精液特别分析，特别注意畸形、活力、脓精率(每高视野脓细胞≥5人必须治疗)②夫妇染色体检查，例如平衡易位45、X0等③间接评价卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗)④IVF试验和人工显微生殖技术实验。

2、评价生殖器是否异常，主要是子宫因素及其类型①HSG、骨盆气腹造影等②b超:通过腹壁或阴道途径③宫腔镜检查，必要时结合腹腔镜检查术。

3、评价内分泌因素①BBT用于初筛和监测②黄体中期(预计月经前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和PRL值测定，必要时加入FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮和24h尿17-OH、17-KS等，③黄体中末期(同时)子宫内膜活检(与标准内膜变化相差≥3d的刺激性)④血孕酮值测定结合内膜活检，确定妊娠酮分不足或子宫内膜发育不良

4、特异性感染的诊断，如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检查。对常规子宫内膜细菌培养的意义还存在争议。

5、免疫学因素的检查①抗精子抗体检查，包括血清和宫颈粘液等②ABO型检查，如果ABO属于各类型或亚类型的女性为“O”型，则需要检查血抗“a”、“b”抗体(>)1:64)及其DD度(特异性抗体)。③狼疮样抗凝聚活性和抗磷脂抗体测定。红班狼疮和原因不明复发流产者应进一步测定。④抵抗透明带的抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物活性。⑤抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测意义有争议。⑥抵抗配偶细胞毒抗体(APCA):如果改良Mittal法的测定，死亡细胞的数量比阳性高50%以上的话，就会成为长期APCA(消息+)的APCA(消息)有临床意义，可以试用丈夫淋巴细胞自主免疫治疗的APCA阴性者，APCA转阳者的妊娠成功率达到85%的个人白细胞免疫治疗，也可以促进转阳。

不孕不育内分泌

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