四诊之闻诊:闻声音,辨异常,知疾病之虚实转归

中医养生编辑 健康解读者
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关键词: #疾病

中医的特色辨证方法就是四诊,其中闻诊虽不如脉诊那样玄之又玄,但是在临床的诊治工作中却是不可或缺的一部分。它包括两部分,闻的内容不仅仅是声音还有气味,与我们常规理解的闻不同,意义更加广泛。

听声音,知疾病之虚实

1.发声

(1)疾病状态下,有些人的声音依然高亢有力洪亮,话语连续,一般这种情况病证多属于阳证、实证、热证;

(2)如果声音低微无力,不想说话,话语断断续续,多属于阴证、虚证、寒证;

(3)语音声重不清,沉闷重浊的,多是外感风寒或者湿浊之邪阻滞,导致肺气得不到正常的宣发肃降,鼻窍不通所致。

2.音哑与失音的不同病机证候

语音嘶哑称为音哑,想说话但是发不出声音称为失音或“喑”,前者病情轻,后者病情重。

(1)新病出现声音嘶哑或者失音,大部分是实证,由于外感风寒或者风热之邪,也或者是痰湿壅阻肺部,肺失清肃,邪气闭阻了清窍,即所谓的“金实不鸣”。

(2)久病者多属于虚证,是各种原因导致的阴虚火旺、肺肾的精气亏虚所致,即所谓的“金破不鸣”。

(3)暴怒大喊大叫或者长时间用嗓过度,短时间出现的喑哑,是属于气阴耗伤过度所致。

(4)久病重病,突然出现的声音改变,嘶哑或失声,是脏气将要决绝之危象。

(5)妇女妊娠期间出现的称为“子喑”,是因为腹中胎儿不断生长发育,压迫了肾之络脉,肾精不能向上滋润舌咽。

3.呻吟

呻吟是病人在难以忍受痛苦时发出的哼哼声。

(1)新发生的疾病,声音多数是高亢有力,实证、剧痛情况多见;

(2)久病的呻吟多低微无力,属虚证。

4.喷嚏

喷嚏的发生是肺气上逆于鼻部而发出的声响。要注意辨别喷嚏的次数与伴随症状。如果仅仅是偶然发生的,也不伴随任何不适症状就是正常的生理现象,不属病态。

(1)若新病打喷嚏,伴随有恶寒发热、流清涕等不适,多是外感风寒,刺激鼻部的原因,属于表寒证。

(2)久病阳虚的人,突然开始打喷嚏,是阳气回复,疾病好转的征象。

5.呵欠

呵欠见于昏昏欲睡的人不属于病态,是缺少睡眠的表现。如果是患病之人呵欠,不分时间地点,呵欠不断,多是身体虚弱、阴盛阳衰之故。

6.太息

也称叹息,情志抑郁之后,胸部闷窒不畅发出的长吁短叹。发出叹息之后会感觉胸部舒服一些,是肝气郁结的征象。

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