肺栓塞是严重的病吗

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博禾医生 | 呼吸内科
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关键词: #肺栓塞 #栓塞

肺栓塞是一种非常严重的疾病,因为它可能导致呼吸衰竭、血流动力学紊乱,甚至危及生命,尤其是在未及时治疗的情况下。肺栓塞的发生是由于血栓堵塞了肺动脉或其分支,影响了肺部的血液循环和气体交换,需要引起高度重视。

引发肺栓塞的原因多种多样,其中包括三个主要因素:遗传、环境和生理因素。某些人具有家族性凝血功能障碍的基因,更易形成血栓。长时间久坐(如长途旅行)和外伤可增加下肢静脉血栓形成的风险,进而导致它脱落进入肺部。肥胖、吸烟、长期口服避孕药及妊娠期雌激素水平升高,都可能促使血液粘稠度增加,诱发血栓形成。从病理分类上看,肺栓塞并不是单一疾病,它通常由深静脉血栓栓子脱落或脂肪、空气及羊水等非血液性栓子进入肺动脉引起。患者会出现突然的呼吸急促、胸痛及咳嗽甚至咯血等症状,这些是典型警示信号。如果患者数分钟至数小时内症状迅速加重,可能会发展为急性肺栓塞,这种情况尤为危险。

肺栓塞的治疗需要结合患者的病情严重程度、病因和临床表现来制定方案。一是药物治疗,比如低分子量肝素用于抗凝治疗,直接口服抗凝药物(如利伐沙班)帮助溶解血栓;当血栓较大时,则可能需要溶栓药物如阿替普酶来迅速恢复血流。二是手术治疗,如果药物效果不佳或病情危急,可选择静脉滤器植入阻止新血栓进入肺部,或通过肺动脉导管取栓手术清除已有血栓。三是对于重症患者,体外膜肺氧合(ECMO)可能作为紧急支持手段以维持生命。

肺栓塞的预防尤为重要,对于风险较高的人群,长时间飞行或久坐时要保持下肢活动,如行走或做踝关节屈伸动作。还可穿戴医用弹力袜以减少静脉瘀血。应避免久躺和不活动的人群,比如术后患者,应在医生指导下尽早下地活动。健康饮食、防止肥胖、戒烟戒酒也是有效的预防措施。如果出现前述症状,务必立即就医,早期诊断和治疗是降低病死率的关键。

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