衣原体和支原体性前列腺炎的诊断

衣原体感染被认为是世界上许多地区最常见的性病，男性衣原体感染最主要的部位是尿道。沙眼衣原体感染是引起非淋菌性尿道炎的最主要原因。由于沙眼原体易感侵犯柱状上皮细胞，前列腺与睾丸相通，因此有理由认为沙眼原体可引起急性前列腺炎，但沙眼原体是否为非细菌性前列腺炎的病原体尚未定论。

国内73例慢性前列腺炎病原体调查显示，衣原体阳性占15.1%，支原体阳性占20.5%，衣原体、支原体阳性占8.2%，表明性病微生物在前列腺炎发病中占一定地位。

衣原体引起的前列腺炎症状较轻，阴茎刺痛、尿道刺痛、会阴部直肠部位膨胀不适，前列腺液检查白细胞增加不明显。

检查方法:

1、前列腺按摩液或前列腺针活性组织培养。

2、免疫分析法测定沙眼衣原体抗原，是临床诊断的重要手段e需要衣原体酶法、扩大的免疫分析法和免疫荧光技术。

支原体是细菌和病毒之间的微生物，广泛分布在自己身上，共有80多种，引起前列腺炎的支原体主要是解脲支原体。特殊类型的支原体分为两组，个体呈球杆状，常寄生尿道、口腔和呼吸道上皮内，将尿素分解为氨的性原体对男性生育能力的影响现在得到了肯定的认识，解脲支原体是前列腺炎的致病微生物，可侵入膜和粘膜下尿道腺体，向上蔓延有报道称，拆除引起的前列腺炎发病率约为20.3%。

国内有人接受诊断的慢性前列腺炎患者中，解脲支原体培养阳性的人为115例，甚至达到48.12%，其临床表现与普通细菌引起的前列腺相似，症状与前列腺检查难以区别，临床上约有一半的诊断。支原体感染的诊断依靠前列腺按摩液或按摩后初期尿离培养，光镜下的菌落呈油煎蛋状。

解脲支原体和沙眼衣原体感染引起的慢性前列腺炎，性尿道炎往往向上蔓延。其诊断标准如下:

1、临床症状尿频、尿急、尿痛、尿有馀沥、尿道口乳白色、耻骨上、会阴和肛门周围疼痛、功能障碍等。

2、直肠诊断前列腺大小正常或肿胀，表面不均匀，或者什么都不硬，有压力，可以接触不规则的炎性结节。

3、前列腺液检查镜检查白细胞≥10个/HP或堆积现象，小体减少或消失，pH>6.8。

4、支原体检测采用培养法，解脲支原体培养基含酚红，解脲支原体在生长过程中可分解尿素产氨，使培养基pH、酚红指示剂受到pH值变化的影响，使培养基由淡黄色变化，这是阳性，表明解脲支原体生长。