神经根型颈椎病的鉴别诊断
骨科编辑
博禾医生
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神经根型颈椎病需要鉴别以下疾病:
1、尺神经炎尺神经内颈7、颈8和胸1、脊神经参与构成。本病多为老年患者，容易与颈8脊神经疲劳混淆。两者都会引起小指麻木和手内肌萎缩。尺神经炎患者多为肘尺神经沟压痛，可触摸索状变性尺神经，无前臂麻木。颈8神经根支配范围广，前臂尺侧常有障碍。
2、胸廓出口综合征本病多见，主要压迫臂丛下干燥，感觉障碍与颈8和颈7神经根的疲劳非常相似，手肌萎缩。但是，后者Adson试验阳性，x线检查可以发现颈肋和第7颈椎横突肥大等结构畸形。
3、颈背部筋膜炎可引起颈背痛或上肢麻木感，但无明显感觉障碍或肌腱反射异常。上肢症状是由颈部肌肉紧张、软组织压力增加刺激神经引起的，经过局部封闭、热敷、消炎镇痛药等治疗，症状迅速好转的颈椎病局部封闭效果不佳。
4、锁骨上方肿瘤肺尖部转移疼痛，尤其是原发性肿瘤与臂丛神经粘连或挤压臂丛神经，产生上肢症状，有时酷似根型颈椎病，只要想到本病的可能性，仔细检查锁骨上方，做胸部平片或活检，鉴别诊断不难。
5、心绞痛左侧第7颈神经根部受压可引起胸大肌痉挛和疼痛，如心绞痛，此时检查胸大肌有压痛点，局部封闭后疼痛是否会消失，根据颈椎病治疗可完全缓解症状。如果是真性心绞痛，心电图经常改变，局部关闭无效，但口服硝酸甘油类药物有效。
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