种牙即拔即种:利与弊你了解吗?

口腔科编辑 科普小医森
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种牙即拔即种是一种在拔除患牙后立即植入种植体的技术,具有缩短疗程、减少手术次数的优势,但存在感染风险高、骨量不足等限制条件。是否适合需结合患者口腔状况、全身健康及经济条件综合评估。

1. 即拔即种的优势

手术时间短,传统种植需等待拔牙窝愈合3-6个月,而即刻种植一次完成。保留牙槽骨更有效,拔牙后立即植入种植体能减少30%-50%的骨吸收。美学效果更好,尤其前牙区可避免牙龈塌陷。临床数据显示,符合条件的病例5年成功率可达94%-98%。

2. 适用条件与禁忌症

适应症包括:牙根折断但周围无急性炎症,牙周病患牙经彻底清创后,外伤导致牙齿脱落且骨壁完整者。禁忌症涵盖:急性根尖周脓肿,拔牙窝周围骨缺损超过5mm,糖尿病患者血糖控制不佳(空腹血糖>8mmol/L),吸烟量每日>20支者成功率降低40%。

3. 主要风险与应对方案

术后感染发生率约12%,需术前口服阿莫西林克拉维酸钾875mg+甲硝唑400mg。骨结合失败可能需二次植骨,推荐使用Bio-Oss骨粉联合胶原膜。临时修复体折断风险存在,建议采用二氧化锆临时冠并避免咬硬物3个月。数字化导板导航可将种植体位置偏差控制在0.3mm内。

4. 术后维护要点

种植体周围黏膜炎发生率约28%,需使用冲牙器(水压50-90psi)配合0.12%氯己定含漱。咬合调整需在戴牙后第1、3、6个月复查,使用25μm咬合纸检查。骨整合期6个月内避免潜水、蹦极等气压剧烈变化活动。推荐每年拍摄CBCT监测骨量变化,辐射剂量仅相当于4张牙片。

即拔即种技术需要严格筛选病例,术前CBCT测量剩余骨高度需>10mm,颊舌侧骨板厚度>1mm。建议选择具备超声骨刀和动态导航系统的医疗机构,术后维护成本较传统种植高20%-30%。对于符合适应症的患者,该技术能显著提升生活质量,但需建立长期随访机制。

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