回答：
糖尿病足伤口不愈合可能由血糖控制不佳、局部血液循环障碍、神经病变、继发感染等原因引起，可通过清创处理、药物控制、血管介入治疗、血糖监测等方式改善。
1. 血糖控制不佳
长期高血糖会抑制白细胞功能，延缓胶原蛋白合成。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍、格列美脲等降糖药物。
2. 血液循环障碍
糖尿病血管病变导致足部供血不足，可能与动脉硬化、微血管栓塞等因素有关，表现为皮温降低、间歇性跛行。可进行血管超声评估，必要时使用贝前列素钠、西洛他唑改善循环。
3. 周围神经病变
感觉神经受损使患者对伤口刺激不敏感，可能与代谢异常、氧化应激有关，常伴麻木刺痛感。建议使用α-硫辛酸、依帕司他等神经营养药物。
4. 继发感染
高血糖环境易滋生细菌，常见金黄色葡萄球菌感染。需进行创面细菌培养，根据结果选择头孢呋辛、莫匹罗星等抗生素治疗。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜，避免用热水袋暖脚，发现伤口及时到内分泌科或创面修复科就诊。
