怎样判断患有高血压
判断是否患有高血压主要依据诊室血压测量、家庭血压监测和动态血压监测的结果，并结合临床症状进行综合评估。
1、诊室血压测量
诊室血压测量是诊断高血压最常用和最基本的方法。测量前应安静休息至少5分钟，避免吸烟、饮用咖啡或茶。通常使用经过验证的上臂式电子血压计或水银柱血压计进行测量。诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压大于等于140毫米汞柱和或舒张压大于等于90毫米汞柱。单次测量升高不能诊断为高血压，需要重复测量确认。
2、家庭血压监测
家庭血压监测有助于发现白大衣高血压和隐匿性高血压，评估长期血压控制情况。建议使用经过国际标准认证的上臂式全自动电子血压计。监测时需早晚各测量2到3次，每次间隔1分钟，取平均值。家庭血压的诊断阈值通常低于诊室血压，收缩压大于等于135毫米汞柱或舒张压大于等于85毫米汞柱即提示可能为高血压。详细记录测量结果有助于医生进行准确判断。
3、动态血压监测
动态血压监测是通过佩戴便携式血压计，在24小时内自动定时测量血压，能更全面反映日常生活状态下的血压波动情况。该监测有助于诊断白大衣高血压、隐匿性高血压，评估夜间血压和血压晨峰现象。诊断标准为24小时平均收缩压大于等于130毫米汞柱或舒张压大于等于80毫米汞柱，白天或清醒时平均收缩压大于等于135毫米汞柱或舒张压大于等于85毫米汞柱，夜间睡眠时平均收缩压大于等于120毫米汞柱或舒张压大于等于70毫米汞柱。
4、临床症状评估
多数高血压患者早期无明显症状，部分患者可能出现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等症状。这些症状缺乏特异性，不能仅凭症状诊断高血压，但出现相关症状时应警惕并进行血压测量。严重高血压或出现高血压危象时，可能伴有剧烈头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍、胸痛、呼吸困难等，需立即就医。
5、风险评估与鉴别
确诊高血压后，还需进行心血管风险分层评估，包括询问病史、进行体格检查及必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血生化、心电图等。这有助于判断高血压的病因是原发性还是继发性，评估靶器官损害情况，如心脏、大脑、肾脏和血管等。继发性高血压可能由肾实质疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病引起，需要针对病因进行治疗。
建立健康的生活方式是管理血压的基石。日常饮食应遵循低盐原则，每日钠盐摄入量建议低于5克，增加富含钾的食物摄入，如香蕉、菠菜、土豆。保持均衡膳食，多摄入蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。规律进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周坚持5天，每次30分钟以上。维持健康体重，将身体质量指数控制在24以下。戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠。定期监测血压，即使血压正常，也建议成年人每年至少测量一次血压。对于已确诊的高血压患者，应严格遵医嘱进行治疗和随访，不可自行停药或更改剂量。
