降血压药分哪五大类
降血压药主要分为血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂五大类。
一、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。这类药物对伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病的高血压患者有较好的心脏和肾脏保护作用。常见药物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。部分患者服用后可能出现干咳、血钾升高等不良反应。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥舒张血管、降低血压的作用。其降压作用平稳，且较少引起干咳，常作为对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受患者的替代选择。常见药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。适用于高血压合并左心室肥厚、心力衰竭或糖尿病肾病的患者。
三、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙通道，使血管舒张、血压下降。根据化学结构可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者如硝苯地平控释片、氨氯地平片，以降外周血管阻力为主；后者如地尔硫䓬缓释胶囊、维拉帕米片，对心脏有抑制作用。这类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心绞痛的患者。
四、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出钠和水，减少血容量，从而降低血压。根据作用部位和强度可分为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类如氢氯噻嗪片是常用的基础降压药；袢利尿剂如呋塞米片作用强，多用于高血压急症或伴有肾功能不全者；保钾利尿剂如螺内酯片常与排钾利尿剂联用以防止低钾血症。长期使用需注意监测电解质平衡。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断心脏和肾脏等部位的β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、减少肾素分泌，从而降低血压。适用于中青年、心率偏快的高血压患者，尤其对合并心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常或心力衰竭的患者有益。常见药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片等。支气管哮喘、严重心动过缓患者应慎用。
高血压的药物治疗需在医生指导下进行，医生会根据患者的血压水平、年龄、有无并发症及合并症等因素，选择单药或联合用药方案。患者应遵医嘱规律服药，不可自行增减剂量或停药。日常生活中，需坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量建议低于5克，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物；保持规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周坚持5天，每次30分钟以上；戒烟限酒，保持情绪稳定，避免熬夜，并定期监测血压，记录血压变化，以便医生调整治疗方案。
