肩部撞击症有哪些表现

肩部撞击症主要表现为肩关节活动时疼痛、活动受限和无力感。肩部撞击症可能与肩峰下间隙狭窄、肩袖肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩峰形态异常、肩关节不稳等因素有关，通常表现为肩关节外展疼痛、夜间痛、肌肉萎缩等症状。

1、肩关节外展疼痛

肩关节外展60-120度时出现疼痛是肩部撞击症的典型表现。疼痛多位于肩关节前外侧，可能放射至三角肌止点区域。这种疼痛与肩峰下结构受压有关，常见于重复性上肢过顶运动人群。早期可通过休息、冰敷和非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解症状。

2、夜间痛

患者常主诉患侧卧位时肩部剧烈疼痛，影响睡眠质量。这种夜间痛与炎症介质积聚和体位性压迫有关。疼痛多呈持续性钝痛，可能伴随晨起僵硬感。使用枕头支撑手臂或口服塞来昔布胶囊可减轻不适。

3、活动受限

主动外展和后伸活动明显受限，但被动活动范围相对保留。患者可能出现梳头、系内衣等日常动作困难。这种功能性障碍与疼痛抑制和肩袖肌群力量减弱相关。物理治疗如钟摆运动、爬墙训练有助于改善活动度。

4、肌肉萎缩

长期病程可能出现冈上肌、冈下肌等肩袖肌肉萎缩。体检可见肩胛骨翼状突起，肌力测试显示外旋力量减弱。肌肉萎缩与疼痛导致的废用和神经抑制有关。肌力训练如弹力带抗阻练习可延缓萎缩进展。

5、捻发音

肩关节主动活动时可触及捻发音或弹响感。这种体征提示存在肩峰下滑囊炎或肌腱表面粗糙。捻发音多发生于肩关节外展中期，可能伴随局部肿胀。超声引导下注射复方倍他米松注射液可缓解炎症。

肩部撞击症患者应避免重复性过顶动作，睡眠时保持患肢放松体位。建议进行肩胛稳定性训练如俯卧撑墙、肩胛后缩练习，每周3-4次。急性期可冷敷15-20分钟缓解疼痛，慢性期可热敷促进血液循环。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，有助于肌肉修复。症状持续不缓解需及时至骨科或运动医学科就诊，必要时考虑肩峰成形术等手术治疗。