各类心肌梗死的护理

心肌梗死的护理方式主要有卧床休息、遵医嘱用药、心理疏导、饮食调整、康复训练等。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，护理需结合病情严重程度和恢复阶段进行个体化干预。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床以减少心肌耗氧量，保持环境安静，避免情绪波动。床头抬高30度有助于减轻心脏负荷，翻身或移动时需医护人员协助。排便时使用床边便器，禁止用力屏气，必要时遵医嘱使用开塞露等缓泻剂预防便秘。

2、遵医嘱用药

严格按照医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，抗凝药物如低分子肝素钙注射液，以及硝酸甘油片等改善心肌供血药物。使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片时需监测心率血压，出现头晕或心率低于50次/分应及时告知医生。

3、心理疏导

急性期患者易出现焦虑恐惧情绪，医护人员需解释治疗过程，家属应避免在患者面前表现慌乱。恢复期可能因活动受限产生抑郁，可通过倾听诉求、制定渐进式康复计划增强信心。严重心理障碍者需心理科会诊干预。

4、饮食调整

发病72小时内以流质或半流质饮食为主，选择低盐低脂易消化食物如米汤、蒸蛋羹。稳定期每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品，多食新鲜蔬菜水果补充钾镁离子。合并糖尿病者需控制碳水化合物总量，分餐制进食。

5、康复训练

病情稳定后由康复医师指导进行床上被动关节活动，逐步过渡到坐位平衡训练。出院前完成6分钟步行试验评估运动耐量，制定个性化有氧运动方案如步行、踏车训练，强度以不引发胸痛气喘为宜，每周3-5次每次20-30分钟。

心肌梗死患者需长期保持低脂低胆固醇饮食，戒烟限酒，控制血压血糖在目标范围。定期复查心电图、心脏超声等项目，随身携带急救药物如硝酸甘油喷雾剂。家属应学习心肺复苏技能，发现持续胸痛、冷汗等症状时立即呼叫急救。恢复期可参加心脏康复项目，通过有监护的运动训练改善心功能。