肝硬化患者如何控制肠道产氨

发布时间：2020-09-1652037次浏览

肝昏迷以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化晚期的常见并发症之一，可由血氨增高引起，因此应积极控制肠道产氨。目前常用的控制肠道产氨的药物主要包括50%硫酸镁、新霉素、1-4β半乳糖苷-果糖、双歧乳酸杆菌奶、巴龙霉素等。

1、50%硫酸镁：通过鼻饲注入50%硫酸镁溶液20～40mL作导泻，或以生理盐水、食醋作灌汤，以清除肠内毒性产物。

2、新霉素：新霉素可以减轻低蛋白质或氨基酸的分解，从而防止氨及其他毒性物质的产生。一般剂量为新霉素4～6g/日。

3、1-4β半乳糖苷-果糖：1-4β半乳糖苷-果糖进入结肠后，在细菌作用下分解为有机酸，使结肠内容物趋酸性，故可阻碍氨的吸收。剂量为10g，每日3次，可增至15g，每日5次。如出现腹胀、腹泻等副作用，可加用胰酶。

4、双歧乳酸杆菌奶：双歧乳酸杆菌奶用后可使肠内容物酸化，减轻氨的吸收，可增加肠腔内氢离子，使易透过血脑屏障的非游离氨变为不易透过血脑屏障的无毒的游离铵。其剂量是20g，每日3次,可增至40～60g，每日5次。

5、巴龙霉素：肝硬化患者体内产氨过多出现肝肾综合征时，可用巴龙霉素40万每日4次，5～7天为一疗程。

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早期肝硬化能治愈吗

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝小叶是肝脏基本结构单位，肝脏由许多肝小叶组成，维持合成、代谢、解毒等功能。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右，主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者，肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，形成假小叶。假小叶是肝硬化重要的形态学标志，过去一般来讲，病情一旦进展到肝硬化，往往是不可逆转。近年来随着医学技术的发展，研究表明，对于早期肝硬化患者，肝脏功能尚可时，进行积极针对病因及抗纤维化等治疗，少部分患者病情会好转，假小叶甚至会消失。晚期肝硬化患者需要积极预防各种并发症。

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肝硬化的患者多吃高热量，高蛋白质和维生素丰富的食物，还要吃比较容易消化的食物为主。肝硬化是有多种原因长期反复的作用引起，主要的表现为广泛的肝细胞坏死结节性的再生液体组织增生纤维化等。对于肝硬化的治疗，除了对因对症的治疗。在饮食上也要注意，肝脏出现问题很大的一部分原因，就是不规律的饮食习惯和不合理的饮食结构引起来。清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃保肝的食物，包括吃鱼类，贝类，木耳，海带，胡萝卜，香菇，莲藕等。不能出现暴饮暴食的情况，不要吃过多热量的食物，不能喝酒，不能吃烧烤，不能吃腌制的食品。出现肝性脑病时，禁止食用蛋白质，有肝腹水，不要少吃盐和无盐，避免吃粗糙的食物，坚硬的食物，避免划伤食道出现出血，不要吃有损害肝脏的药物，发霉的食物等。

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2018-09-28 64603次播放

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2018-05-17 59419次浏览