急性肾炎基本病变是什么

急性肾炎的基本病变主要包括肾小球毛细血管内皮细胞增生、基底膜增厚及免疫复合物沉积，常由链球菌感染后免疫反应引发。

1、肾小球内皮增生

急性肾炎早期以肾小球毛细血管内皮细胞弥漫性增生为特征，导致毛细血管腔狭窄甚至闭塞。光镜下可见内皮细胞肿胀、数量增多，电镜可观察到细胞质内溶酶体增多。这种增生性改变会直接影响肾小球的滤过功能，临床表现为血尿和蛋白尿。治疗需控制感染并配合糖皮质激素如泼尼松片减轻炎症反应。

2、基底膜增厚

免疫复合物在基底膜沉积会触发补体激活，进而导致基底膜结构破坏和增厚。电镜下可见基底膜呈虫蚀样改变，免疫荧光检查显示颗粒状IgG和C3沉积。这种病变会显著增加基底膜通透性，引发大量蛋白质漏出。临床常用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片延缓病变进展。

3、炎性细胞浸润

中性粒细胞、单核细胞等炎性细胞在肾小球内浸润是典型病理表现，这些细胞会释放蛋白酶和氧自由基加重组织损伤。病理切片可见毛细血管袢内多形核白细胞聚集，与血尿程度呈正相关。治疗需联合抗生素如头孢克肟颗粒控制感染源。

4、系膜细胞增生

系膜区细胞及基质增生会挤压毛细血管袢，导致肾小球硬化风险增加。免疫复合物在系膜区沉积可刺激系膜细胞分泌过多细胞外基质。临床可见肾功能进行性下降，需使用免疫抑制剂如环磷酰胺片干预。

5、肾小管间质病变

继发性肾小管上皮细胞变性、间质水肿常伴随肾小球病变发生。小管腔内可见红细胞管理和蛋白管型，这与尿量减少直接相关。病理严重时需采用血液净化治疗，同时配合利尿剂如呋塞米注射液改善症状。

急性肾炎患者应严格卧床休息至肉眼血尿消失，每日食盐摄入控制在3克以内，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。恢复期可逐步增加优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，但需限制在每公斤体重0.8克以内。注意监测血压和尿量变化，预防感冒等感染性疾病，禁用肾毒性药物如非甾体抗炎药。建议每2周复查尿常规和肾功能，直至完全康复。