急性心肌梗死发病原因

急性心肌梗死发病原因主要有冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎性疾病、心肌氧供需失衡等。急性心肌梗死通常表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可导致心律失常、心源性休克甚至猝死。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死最常见的原因。长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素可导致冠状动脉内膜脂质沉积，形成粥样斑块。斑块逐渐增大可造成血管狭窄，影响心肌供血。斑块破裂后暴露的脂质核心会激活血小板聚集，进一步阻塞血管。患者可能出现心绞痛、活动后气促等症状。治疗需控制危险因素，必要时行经皮冠状动脉介入治疗或搭桥手术。

2、血栓形成

冠状动脉内血栓形成可直接阻塞血管导致心肌梗死。动脉粥样硬化斑块破裂后，胶原暴露会激活凝血系统，血小板聚集形成白色血栓，继而纤维蛋白网罗红细胞形成红色血栓。血栓可完全堵塞血管腔，造成心肌持续性缺血坏死。患者常突发剧烈胸痛伴大汗。治疗需立即给予抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，必要时行急诊介入治疗。

3、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性完全闭塞引发心肌梗死。吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素可能诱发血管平滑肌异常收缩。痉挛多发生于已有动脉粥样硬化的血管段，但也可出现在正常冠状动脉。患者可能出现静息性胸痛，心电图显示ST段抬高。治疗需使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊等血管扩张剂，避免诱因。

4、血管炎性疾病

川崎病、大动脉炎等血管炎性疾病可损伤冠状动脉导致心肌梗死。炎症反应造成血管壁增厚、管腔狭窄甚至血栓形成。这类病因在年轻患者中更为常见，可能伴有发热、皮疹等全身症状。治疗需控制原发病，使用糖皮质激素如泼尼松片，严重者需血管重建手术。

5、心肌氧供需失衡

严重贫血、快速性心律失常、主动脉瓣狭窄等情况可导致心肌氧供需失衡诱发心肌梗死。心肌耗氧量增加或供氧不足时，即使冠状动脉正常也可能发生心肌缺血坏死。患者除胸痛外还可出现原发病相关症状。治疗需纠正基础疾病，如输血治疗贫血，使用美托洛尔缓释片控制心率等。

预防急性心肌梗死需控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度运动。出现持续性胸痛应立即就医，避免延误治疗时机。康复期患者需遵医嘱规律服药，定期复查，逐步恢复日常生活能力。保持良好心理状态对疾病预后也有重要帮助。