急性心肌梗死的原因

急性心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管内皮损伤及血液高凝状态等原因引起。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴随冷汗、恶心、呼吸困难等症状，需立即就医。

1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂

长期高血压、高血脂或吸烟等因素可导致冠状动脉内膜脂质沉积，形成不稳定斑块。斑块破裂后暴露的脂质核心会激活血小板聚集，引发局部血栓。患者可能出现持续性胸痛并向左肩放射，需紧急使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等抗血小板药物，并行经皮冠状动脉介入治疗。

2、血栓完全阻塞血管

斑块破裂后形成的血栓可能完全堵塞冠状动脉管腔，导致心肌持续缺血坏死。此时心电图可见ST段抬高，心肌酶谱异常升高。治疗需在黄金时间内进行溶栓如注射用阿替普酶或支架植入，恢复血流。

3、冠状动脉痉挛

吸烟、寒冷刺激或情绪激动可能诱发冠状动脉异常收缩，造成血管暂时性闭塞。痉挛时可出现变异型心绞痛，舌下含服硝酸甘油片可缓解。长期控制需使用地尔硫卓缓释胶囊等钙通道阻滞剂。

4、血管内皮功能损伤

糖尿病、肥胖等代谢性疾病会损伤血管内皮细胞，降低一氧化氮分泌能力，加速动脉硬化进程。此类患者需严格控制血糖，联合使用盐酸二甲双胍缓释片和他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。

5、血液高凝状态

遗传性凝血因子异常、恶性肿瘤或长期卧床可能导致血液黏稠度增高。治疗需根据病因使用低分子肝素钙注射液抗凝，同时监测凝血功能。部分患者需终身服用华法林钠片预防血栓复发。

预防急性心肌梗死需戒烟限酒，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。饮食遵循地中海模式，增加深海鱼类和坚果摄入，控制每日盐分低于5克。定期监测血压、血脂、血糖指标，冠心病高危人群应随身携带硝酸甘油喷雾剂。出现不明原因牙痛、上腹痛等不典型症状时，应及时完成冠状动脉CT检查。