跟骨粉碎性骨折后遗症

跟骨粉碎性骨折后遗症主要有创伤性关节炎、足跟痛、足弓塌陷、踝关节活动受限及神经损伤等。跟骨粉碎性骨折多由高处坠落、交通事故等导致，需通过影像学检查确诊，严重者可能需手术复位固定。

1、创伤性关节炎

跟骨关节面受损后易继发创伤性关节炎，表现为负重时疼痛加剧、关节僵硬。可能与骨折复位不良或过早负重有关。早期可通过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解症状，严重时需关节融合术。康复期建议穿戴矫形鞋垫减轻压力。

2、足跟痛

骨折愈合后跟骨脂肪垫萎缩或骨刺形成可导致持续性足跟痛，晨起或久坐后症状明显。可能与跟骨畸形愈合有关。可使用体外冲击波治疗，配合洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。日常避免赤足行走，选择软底缓冲鞋。

3、足弓塌陷

跟骨高度丢失会导致足弓结构破坏，引发扁平足样改变。常伴随行走疲劳感和足底筋膜炎。可通过定制足弓支撑器矫正，配合甲钴胺片营养神经。严重者需跟骨截骨抬高手术重建足弓。

4、踝关节活动受限

跟骨与距骨关节面匹配异常可限制踝关节背屈活动，影响下蹲动作。多因骨折累及后关节面所致。康复期需持续进行踝泵训练，必要时关节镜下松解粘连。疼痛明显时可短期使用依托考昔片。

5、神经损伤

骨折碎片可能压迫胫神经分支，导致足底麻木或灼痛感。神经电生理检查可确诊。急性期可用维生素B12注射液营养神经，慢性期需手术探查减压。日常需避免穿窄鞋防止神经卡压加重。

跟骨粉碎性骨折后应坚持康复训练，包括踝关节屈伸、足趾抓毛巾等动作，逐步恢复足部肌力。控制体重减轻足部负荷，避免跳跃或长时间站立。定期复查X线观察愈合情况，若后遗症持续加重需及时就医评估手术干预必要性。饮食注意补充钙质和维生素D促进骨愈合，如牛奶、深海鱼等。