慢性心力衰竭怎样治

慢性心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、心脏康复训练、器械植入及手术治疗等方式干预。慢性心力衰竭通常由冠状动脉疾病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病及心律失常等因素引起。

1、生活方式调整

限制每日钠盐摄入不超过5克，避免高盐加工食品。每日液体摄入控制在1.5-2升，监测体重变化。戒烟并限制酒精摄入，体重指数建议维持在18.5-24之间。适度进行步行、太极等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片适用于中重度患者，SGLT2抑制剂如达格列净片具有心肾保护作用。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿症状，使用期间需监测电解质。

3、心脏康复训练

在专业监护下进行有氧运动训练，初始采用间歇训练模式。呼吸肌训练可改善通气功能，抗阻训练需使用弹力带等低负荷器械。训练前后需评估血压、心率及血氧饱和度，运动强度控制在 Borg评分11-13级。

4、器械植入

心脏再同步化治疗适用于QRS波时限超过150毫秒的患者。植入式心脏复律除颤器可预防恶性心律失常，左心室辅助装置作为过渡治疗手段。器械选择需经心电图、心脏超声等全面评估，术后需定期程控随访。

5、手术治疗

冠状动脉旁路移植术改善心肌供血，心脏瓣膜修复或置换术纠正血流动力学异常。终末期患者可考虑心脏移植，心室减容术适用于扩张型心肌病。术前需进行心肺功能评估，术后需长期抗凝治疗。

慢性心力衰竭患者应建立每日症状日记，记录呼吸困难程度、水肿情况及夜间平卧能力。饮食采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入。保持规律作息，避免感染诱发急性加重。每3-6个月复查心脏超声和NT-proBNP指标，天气变化时注意保暖防寒。出现体重骤增或活动耐力下降时需及时复诊。