如何治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭可通过生活方式干预、药物治疗、器械治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式改善。慢性心力衰竭通常由冠状动脉疾病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、生活方式干预

限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，每日食盐量控制在5克以下。保持适度运动如步行、太极拳，每周3-5次，每次20-30分钟。戒烟限酒可减缓心肌损伤，体重管理目标为BMI维持在18.5-24之间。睡眠时抬高床头15-20度能缓解夜间呼吸困难。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。醛固酮受体拮抗剂螺内酯片适用于重度患者，利尿剂呋塞米片可缓解水肿。地高辛片用于合并房颤患者，需定期监测血药浓度。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽患者，植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常。左心室辅助装置作为过渡治疗，体外反搏改善心肌供血。远程监测设备能实时追踪心功能变化。

4、心脏康复训练

有氧训练从低强度开始逐步增量，抗阻训练采用弹力带进行。呼吸训练包括腹式呼吸和缩唇呼吸，心理干预缓解焦虑抑郁。营养师制定个性化膳食方案，每周2-3次监督训练。

5、手术治疗

冠状动脉旁路移植术改善心肌缺血，心脏瓣膜修复或置换术纠正血流动力学异常。左心室成形术适用于室壁瘤患者，心脏移植是终末期治疗选择。经导管主动脉瓣置换适合高龄高危患者。

慢性心力衰竭患者需每日监测体重变化，3天内体重增加2公斤应及时就诊。保持情绪稳定避免激动，冬季注意保暖预防呼吸道感染。饮食选择低脂高纤维食物，分5-6次少量进食。遵医嘱定期复查心电图、超声心动图，记录每日症状变化。家属应学习心肺复苏技能，备好急救药物。