儿童锁骨骨折怎么固定

儿童锁骨骨折可通过手法复位后使用锁骨带固定、石膏固定、克氏针内固定、钢板螺钉内固定、外固定支架固定等方式处理。

一、锁骨带固定

锁骨带固定是儿童锁骨骨折常用的非手术固定方法，适用于无明显移位或轻度移位的锁骨中段骨折。锁骨带通过环绕双肩腋下形成8字形固定，利用背侧的交叉力量向后牵拉肩部，从而使骨折断端维持在对位状态。这种固定方式能够有效限制肩关节活动，为骨折愈合提供稳定环境。患儿在固定期间需要定期复查X线片，观察骨折位置是否发生变化。家长需注意观察患儿腋下皮肤状况，防止锁骨带压迫导致皮肤破损。

二、石膏固定

石膏固定主要适用于年龄较小且骨折端稳定的锁骨骨折患儿。采用肩部人字石膏或胸臂石膏可有效限制肩关节和上肢活动，维持骨折端稳定。石膏固定需要将患侧上肢固定于特定功能位置，通常需要持续固定3-6周。在固定期间，家长需密切观察患儿手指血运、感觉和运动情况，确保石膏不会过紧影响血液循环。同时要保持石膏干燥清洁，避免石膏受潮变软影响固定效果。

三、克氏针内固定

克氏针内固定适用于有明显移位、粉碎性骨折或合并血管神经损伤的儿童锁骨骨折。手术通常在麻醉下进行，医生通过小切口将克氏针穿入锁骨骨髓腔，实现对骨折端的稳定固定。这种方法创伤较小，能够提供可靠的内部支撑，有利于早期功能锻炼。术后需要辅以外固定保护，待骨折愈合后再将克氏针取出。克氏针固定的优势在于操作简便且对骨骼生长影响较小，但存在针道感染、针体移位等风险。

四、钢板螺钉内固定

钢板螺钉内固定主要适用于大龄儿童严重移位骨折、开放性骨折或保守治疗失败的锁骨骨折。手术通过切开复位后，将符合儿童骨骼特点的解剖型钢板置于锁骨表面，使用螺钉进行牢固固定。这种方法能够提供坚强的内固定，允许早期进行肩关节功能锻炼。钢板固定的稳定性较高，可有效维持骨折解剖复位，但手术创伤相对较大，且可能需要在骨骼发育成熟后二次手术取出内固定物。

五、外固定支架固定

外固定支架固定适用于严重开放性骨折、伴有严重软组织损伤或感染的儿童锁骨骨折。该方法通过在骨折两端骨骼上植入多根固定针，外部连接固定杆构成稳定框架，既能维持骨折复位，又便于处理创面。外固定支架可提供可靠的骨折固定，同时允许调整骨折端的位置和加压程度。这种固定方式便于观察伤口情况，但存在针道感染、固定针松动等并发症风险，需要精心护理。

儿童锁骨骨折固定后的康复护理至关重要，家长应确保固定装置保持干燥清洁，定期带患儿复查X线片了解骨折愈合情况。在医生指导下循序渐进地进行肩关节功能锻炼，从被动活动逐渐过渡到主动活动，避免剧烈运动和碰撞伤害。合理补充富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，促进骨骼愈合。注意观察患儿上肢肿胀、疼痛、感觉异常等情况，如有不适及时就医，确保骨折顺利愈合和功能完全恢复。