压疮的六个分期

压疮根据组织损伤程度可分为六期，主要有淤血红润期、炎症浸润期、浅表溃疡期、深度溃疡期、坏死期和愈合期。

1、淤血红润期

表现为局部皮肤受压后出现暂时性血液循环障碍，皮肤呈暗红色，指压后褪色，解除压力后颜色逐渐恢复。此期皮肤完整性未破坏，及时解除压力后可完全恢复。护理重点为每2小时翻身一次，使用减压垫，保持皮肤清洁干燥。

2、炎症浸润期

皮肤红肿加重，表皮出现水疱或表皮剥脱，皮下组织有硬结。此期真皮层已受损，可能伴有疼痛。需避免摩擦，使用水胶体敷料保护创面，继续加强翻身护理，可配合红外线照射促进血液循环。

3、浅表溃疡期

表皮破损形成浅表溃疡，创面有渗液，可能伴有感染。此期已穿透真皮层，可见皮下脂肪组织。需清创处理，使用藻酸盐敷料吸收渗液，必要时遵医嘱使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏控制感染。

4、深度溃疡期

溃疡加深至肌肉层，创面有坏死组织和脓性分泌物，可能伴有恶臭。此期损伤达筋膜层，需外科清创，使用银离子敷料控制感染，严重者需负压引流治疗。可能伴有发热等全身症状。

5、坏死期

组织坏死范围扩大，可能深达骨面，伴有大量黑色焦痂形成。此期常合并严重感染，需手术清创去除坏死组织，静脉使用抗生素如头孢曲松钠，必要时行皮瓣移植修复创面。

6、愈合期

创面逐渐缩小，肉芽组织生长良好，上皮开始爬行。此期需继续保护新生组织，使用硅胶敷料预防瘢痕增生，加强营养支持促进愈合，定期评估愈合进度。

预防压疮需建立翻身计划，每2小时改变体位一次，使用减压床垫和坐垫，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪切力。加强营养摄入，保证足够蛋白质和维生素C。每日检查骨突部位皮肤情况，发现早期压疮迹象及时处理。对于已形成的压疮，应根据分期选择合适敷料，定期评估创面进展，严重者需及时就医。长期卧床者建议使用气垫床，坐轮椅者需每15分钟调整重心。护理过程中注意观察患者全身状况，预防感染等并发症。