压疮分期及护理措施

压疮可分为四期，护理措施需根据分期选择，主要有一期淤血红润期护理、二期炎性浸润期护理、三期浅度溃疡期护理、四期坏死溃疡期护理、不可分期压疮护理。

一、淤血红润期护理

淤血红润期表现为局部皮肤出现压之不褪色的红斑，此时需避免受压部位继续受压力摩擦。应使用软枕或泡沫垫进行减压，每两小时协助患者更换体位，保持皮肤清洁干燥。可使用透明敷料保护皮肤，并每日检查皮肤颜色变化，此阶段通过积极护理可有效阻止压疮进展。

二、炎性浸润期护理

炎性浸润期可见皮肤紫红色并伴有水疱形成，护理重点在于保护创面预防感染。对未破溃水疱需保留疱皮，使用无菌注射器抽吸疱液后覆盖水胶体敷料。已破溃创面需用生理盐水清洗，再涂抹磺胺嘧啶银乳膏等外用抗菌药物，同时继续坚持定时翻身减压，避免局部潮湿环境。

三、浅度溃疡期护理

浅度溃疡期表现为表皮破损形成浅表溃疡，可见黄色腐肉或红色创面。此时需进行规范清创，使用无菌器械清除坏死组织，再用碘伏消毒创面。根据渗液情况选择合适敷料，渗液多时使用藻酸盐敷料，渗液少时选用水胶体敷料，必要时可配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

四、坏死溃疡期护理

坏死溃疡期特征为全层皮肤缺损伴广泛组织坏死，可见黑色焦痂或深部窦道。此阶段需由专业医护人员进行外科清创，彻底去除坏死组织直至暴露健康组织。清创后使用银离子敷料控制感染，配合负压封闭引流技术促进肉芽生长，严重者可能需要皮瓣移植手术治疗。

五、不可分期护理

不可分期压疮因创面覆盖焦痂或腐肉无法判断深度，护理关键在于逐步清除坏死组织。可应用自溶性清创配合机械清创，使用水凝胶敷料软化焦痂，再由专业人员分次去除坏死物质。清创过程中需密切监测创面变化，待组织界限清晰后重新评估分期并调整护理方案。

压疮护理需建立系统性预防体系，包括制定个体化翻身计划，使用气垫床或减压敷料分散压力，保持床单位平整干燥。加强营养支持，保证充足蛋白质和维生素C摄入，定期评估皮肤状况。对于长期卧床患者，应开展被动关节活动度训练，促进血液循环，同时注意观察患者全身状况，及时发现并处理感染等并发症，必要时寻求专业伤口护理团队协助。