血钾高有什么症状和危害
血钾高（高钾血症）可能出现肌肉无力、心律失常、恶心呕吐等症状，严重时可导致心脏骤停。高钾血症的危害主要包括心肌传导异常、骨骼肌功能障碍、肾功能损伤等。该症状可能由肾功能不全、药物副作用、代谢性酸中毒、大量溶血、肾上腺皮质功能减退等因素引起。
1、肌肉无力
高钾血症早期常表现为四肢乏力或肌肉麻痹，从下肢开始逐渐向上蔓延。血钾浓度升高会抑制神经肌肉接头的兴奋性，导致动作迟缓甚至瘫痪。患者可能出现抬腿困难、握力下降等症状，严重时影响呼吸肌功能。需通过心电图监测及血钾检测明确诊断，治疗包括静脉注射葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性，同时使用胰岛素促进钾离子向细胞内转移。
2、心律失常
血钾超过5.5mmol/L时可能引发心电活动异常，表现为心动过缓、室性早搏甚至心室颤动。钾离子浓度升高会抑制心肌细胞复极化，导致PR间期延长、T波高尖等特征性心电图改变。患者可能感到心悸、胸闷或晕厥，需立即进行心电监护。临床常用聚苯乙烯磺酸钠散剂口服或灌肠促进钾排泄，必要时行血液透析治疗。
3、消化系统症状
部分患者会出现恶心、呕吐、肠绞痛等胃肠功能紊乱表现。高血钾可影响平滑肌细胞电生理活动，导致胃肠蠕动减弱或痉挛。这些症状常与肾功能不全相关，需检测尿素氮和肌酐水平。治疗需限制高钾食物摄入，如香蕉、土豆等，同时纠正原发病因。
4、感觉异常
部分患者主诉口周或四肢麻木、刺痛感，这与高钾干扰神经传导有关。症状通常出现在血钾6.0mmol/L以上，可能伴随腱反射减弱。需与低钙血症相鉴别，紧急处理可静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒。
5、急性肾损伤
严重高钾血症可导致肾小管上皮细胞功能障碍，表现为少尿、水肿等。常见于横纹肌溶解综合征或肿瘤溶解综合征患者。治疗需联合使用呋塞米片促进排尿，严重者需连续性肾脏替代治疗。监测尿量及血肌酐变化至关重要。
日常需严格控制高钾食物摄入，如橙子、西红柿、坚果等。慢性肾病患者应定期监测血钾，避免使用保钾利尿剂如螺内酯片。出现肌无力或心悸症状时立即就医，紧急情况下可使用沙丁胺醇气雾剂促进钾离子细胞内转移。长期管理需针对原发病治疗，如肾上腺皮质功能减退者需补充氢化可的松片。建议每3-6个月复查电解质及肾功能，调整饮食结构和药物方案。
