腰坐骨神经痛的症状有哪些

腰坐骨神经痛的症状主要有臀部疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力减退和反射减弱。腰坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、椎管狭窄、梨状肌综合征等因素引起，可能伴随腰部活动受限、行走困难等症状。

1、臀部疼痛

腰坐骨神经痛早期常表现为单侧臀部持续性钝痛或刺痛，疼痛多位于坐骨结节附近，久坐或弯腰时加重。部分患者疼痛可向大腿后侧放射，咳嗽或打喷嚏可能诱发疼痛加剧。该症状多与神经根受压导致的炎症反应有关，热敷或改变体位可能暂时缓解。

2、下肢放射痛

典型症状为沿坐骨神经走行方向的放射性疼痛，从臀部经大腿后侧、小腿外侧延伸至足背或足底。疼痛性质多为电击样或烧灼感，夜间可能加重。严重时会出现间歇性跛行，行走一段距离后因疼痛被迫停下休息。这种情况常见于腰椎间盘突出压迫神经根。

3、感觉异常

受累神经支配区域可能出现皮肤感觉过敏、麻木或蚁走感，多集中在小腿外侧和足背部。部分患者描述为袜套样感觉减退，触摸皮肤时有隔层布的不真实感。长期压迫可能导致神经损伤性感觉缺失，需警惕马尾综合征等严重并发症。

4、肌力减退

L4-L5神经根受压时会出现足背屈无力，表现为上楼梯困难；S1神经根受累则导致足跖屈力减弱，踮脚尖动作受限。检查可见胫前肌或腓肠肌萎缩，病程较长者可能出现下肢肌肉容积减少。肌力下降程度与神经压迫持续时间呈正相关。

5、反射减弱

膝腱反射减弱提示L3-L4神经根病变，跟腱反射消失多与S1神经根损伤有关。体检时需对比双侧反射活跃程度，单侧反射减退具有诊断意义。反射异常通常晚于疼痛症状出现，是神经功能受损的客观指征。

腰坐骨神经痛患者应避免久坐久站，睡眠时可在膝下垫枕保持髋关节微屈。急性期建议卧床休息1-3天，冰敷疼痛部位15-20分钟/次。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，加强腰背肌锻炼时需注意动作规范。饮食需保证优质蛋白和B族维生素摄入，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或双侧下肢症状，须立即就医排除马尾综合征。