脚后跟酸痛是怎么回事
脚后跟酸痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪垫萎缩、足跟滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能与长时间站立、行走，或足部结构异常等因素有关，通常表现为晨起或长时间休息后第一步行走时足跟剧烈刺痛，行走一段时间后疼痛可能减轻。治疗措施以非手术治疗为主，患者应减少跑跳等负重活动，选择支撑良好的鞋子，并可在医生指导下进行足底筋膜拉伸训练。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以帮助减轻炎症和疼痛。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺可能与足底筋膜长期受到过度牵拉，导致跟骨附着点发生慢性劳损和钙质沉积有关，通常表现为足跟底部持续性钝痛，长时间行走或站立后加重。治疗重点在于缓解症状，患者应避免穿硬底鞋，可使用带有足弓支撑和缓冲功能的鞋垫。疼痛发作时，可采取局部热敷。若疼痛影响日常生活，可遵医嘱使用外用消炎镇痛药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物。极少数症状严重且保守治疗无效者，可能需要考虑手术治疗。
三、跟腱炎
跟腱炎可能与运动前热身不足、运动量突然增加或鞋子不合适导致跟腱反复承受过度负荷有关，通常表现为足跟后上方疼痛、僵硬，尤其在清晨或活动初期明显，局部可能有轻微肿胀。治疗关键在于充分休息，避免引发疼痛的活动，在急性期可进行冰敷。恢复期可在康复师指导下进行跟腱的离心拉伸训练。疼痛明显时，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬凝胶等外用药物，或口服美洛昔康片、萘普生胶囊等。
四、跟骨脂肪垫萎缩
跟骨脂肪垫萎缩常见于老年人或体重明显下降的人群，可能与脂肪垫的退行性变、缓冲功能减退有关，通常表现为足跟正下方弥漫性酸痛，踩在硬地面上时疼痛加剧。这属于一种生理性退变，治疗以减轻局部压力、增强缓冲为主。患者应选择鞋底柔软、有缓冲功能的鞋子，避免赤脚在硬地上行走。可以使用硅胶材质的足跟垫来分散压力，补充营养、维持健康体重对延缓萎缩也有一定帮助。
五、足跟滑囊炎
足跟滑囊炎可能与鞋子后帮过硬、过紧，反复摩擦挤压跟骨后方的滑囊有关，通常表现为足跟后方局部红肿、发热和压痛，按压或穿特定鞋子时疼痛明显。治疗措施包括更换宽松柔软的鞋子，避免对足跟后部的直接压迫。急性期可进行冷敷以减轻炎症。若局部红肿热痛明显，可遵医嘱使用消炎镇痛药物，如吲哚美辛巴布膏、布洛芬乳膏进行外涂，或口服对乙酰氨基酚片、尼美舒利颗粒等。对于形成慢性炎症且药物效果不佳者，医生可能会建议进行局部封闭治疗。
出现脚后跟酸痛后，日常护理对于缓解症状和预防复发至关重要。建议选择鞋底柔软、足弓支撑良好且合脚的鞋子，避免长时间穿平底鞋或高跟鞋。控制体重以减轻足部负荷，运动前做好充分的热身和拉伸，运动量应循序渐进。每天可用温水泡脚，并进行适度的足底筋膜按摩和拉伸。如果疼痛持续不缓解、加重，或伴有明显的红肿、发热，影响正常行走，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过专业检查明确诊断，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。
