子宫脱垂的手术方法

子宫脱垂的手术方法主要有曼氏手术、阴式子宫全切术、骶棘韧带固定术、阴道封闭术及腹腔镜悬吊术等。需根据患者年龄、生育需求及脱垂程度选择术式。

1、曼氏手术

适用于年轻且有生育需求的患者，通过缩短主韧带和宫颈部分切除加固盆底结构。术后可能保留生育功能，但需警惕宫颈机能不全风险。术中同步修补阴道前后壁膨出，需配合术后盆底肌训练。

2、阴式子宫全切术

针对无生育需求的中重度脱垂患者，经阴道切除子宫并重建盆底支持组织。手术创伤较小，可同期处理膀胱直肠膨出。术后需预防阴道顶端脱垂复发，建议避免重体力劳动。

3、骶棘韧带固定术

将阴道顶端固定于骶棘韧带，适用于子宫切除后阴道穹隆脱垂。使用不可吸收缝线减少复发概率，术中需注意避免损伤坐骨神经及血管。术后6周内禁止性生活。

4、阴道封闭术

适合年老体弱且无性生活需求者，通过闭合阴道前后壁实现盆腔器官复位。手术时间短且并发症少，但术后丧失性功能。需术前充分评估排尿功能。

5、腹腔镜悬吊术

采用网片或自体韧带悬吊阴道顶端，微创且恢复快。需警惕网片侵蚀风险，术后可能出现下腹牵拉感。建议联合生物补片降低排斥反应。

术后应坚持凯格尔运动增强盆底肌力，每日训练3组每组10次收缩；避免提重物超过5公斤及长期咳嗽便秘；增加富含优质蛋白和维生素C的食物如鸡蛋、西蓝花促进组织修复；每3个月复查盆底功能，出现阴道出血或疼痛需及时就诊。术后1年内使用子宫托辅助支撑者需定期消毒更换。