狼疮性肾炎症状有哪些

狼疮性肾炎的症状主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能异常等。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现，需结合实验室检查和临床表现综合诊断。

1、蛋白尿

蛋白尿是狼疮性肾炎最常见的症状，表现为尿液中出现大量泡沫且久置不散。尿常规检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量超过150毫克。蛋白尿程度与肾小球损伤严重性相关，严重者可出现肾病综合征。患者可能伴有低蛋白血症和高脂血症，需通过肾穿刺活检明确病理类型。

2、血尿

血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿，尿沉渣检查可见畸形红细胞。血尿程度与肾脏活动性炎症相关，可能伴随红细胞管型。部分患者血尿呈间歇性发作，需与尿路感染相鉴别。持续性血尿提示肾小球基底膜损伤，需警惕新月体肾炎等重症病理类型。

3、水肿

水肿多始于眼睑和颜面部，晨起明显，逐渐发展至双下肢凹陷性水肿。严重者可出现胸腹腔积液和全身水肿，与低蛋白血症和钠水潴留有关。水肿程度与蛋白尿量呈正相关，限制钠盐摄入和使用利尿剂可缓解症状。需监测每日尿量和体重变化。

4、高血压

约半数患者出现血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活有关。血压多呈持续性升高，舒张压升高更为明显。未控制的高血压会加速肾功能恶化，需定期监测并联合使用降压药物。肾性高血压可能伴有头痛、视物模糊等靶器官损害表现。

5、肾功能异常

早期表现为肾小球滤过率下降和血肌酐升高，严重者可进展至尿毒症。肾功能恶化速度与病理类型相关，Ⅳ型最易快速进展。需定期监测血肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率。急性肾损伤可能由肾脏活动性炎症或血栓性微血管病导致。

狼疮性肾炎患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质摄入控制在每公斤体重0.8克。避免日晒和感染等诱发因素，规律监测血压和尿量变化。病情活动期应卧床休息，缓解期可进行散步等低强度运动。所有治疗需在风湿免疫科和肾内科医生指导下进行，不可自行调整免疫抑制剂用量。