肝内胆管结石怎么办

肝内胆管结石可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗、饮食调整、定期复查等方式处理。肝内胆管结石通常由胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、胆管狭窄、遗传因素等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗适用于无明显症状或轻度感染的患者。头孢曲松钠注射液可控制胆道细菌感染，熊去氧胆酸胶囊有助于溶解胆固醇类结石，消旋山莨菪碱片可缓解胆绞痛。药物治疗需配合血常规及肝功能监测，若出现发热、黄疸加重需及时调整方案。

2、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出结石或放置支架引流，适用于肝门部胆管结石。术中可能联合球囊扩张或激光碎石，术后需预防胰腺炎和出血。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但复杂结石可能需要多次操作。

3、手术治疗

肝部分切除术适用于局限在某肝段的结石合并肝萎缩，胆管空肠吻合术可解决胆管狭窄问题。手术能彻底清除病灶，但需评估剩余肝脏功能储备。术后可能出现胆汁漏、腹腔感染等并发症，需加强引流管护理。

4、饮食调整

低脂饮食可减少胆汁分泌负担，每日脂肪摄入控制在40克以下。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，有助于促进胆汁排泄。避免暴饮暴食和酒精摄入，规律进食可预防胆汁淤积。合并胆管炎时应暂时禁食油腻食物。

5、定期复查

每3-6个月进行肝胆超声检查，监测结石变化和胆管扩张情况。肝功能异常者需增加复查频率，重点关注碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶指标。出现腹痛、皮肤巩膜黄染等新发症状时应立即就诊。

肝内胆管结石患者应保持每日2000毫升饮水量，适度进行快走、游泳等有氧运动，避免久坐不动。注意观察粪便颜色变化，陶土样便提示胆道梗阻可能。术后患者需遵医嘱进行胆道冲洗护理，避免剧烈运动导致伤口裂开。合并糖尿病者需严格控制血糖，以防感染风险增加。