十二胸椎压缩性骨折

十二胸椎压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松等因素引起，可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。该损伤可能导致背部疼痛、活动受限等症状，需根据骨折程度选择个体化方案。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折首选保守治疗，需绝对卧床4-8周以减轻椎体压力。建议使用硬板床，仰卧时膝下垫软枕保持脊柱生理曲度，侧卧时双腿间夹枕头避免脊柱扭转。卧床期间每2小时轴向翻身一次预防压疮，禁止坐起或腰部扭转动作。若疼痛缓解可逐步佩戴支具下床活动。

2、支具固定

胸腰段支具能限制脊柱屈伸活动，促进骨折愈合。推荐使用过伸位硬质支具，每日佩戴时间不少于20小时，持续8-12周。支具需贴合身体轮廓，腋下及髂嵴处加软垫防止皮肤磨损。佩戴期间需定期复查X线片，观察椎体高度恢复情况。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，配合钙剂如碳酸钙D3片促进骨愈合。骨质疏松患者需联用唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经，严重疼痛可考虑阿片类镇痛药如盐酸曲马多缓释片。

4、物理治疗

急性期48小时后可开始超短波治疗减轻水肿，2周后采用脉冲磁疗刺激成骨。骨折稳定后逐步进行腰背肌等长收缩训练，6周后增加悬吊牵引下的脊柱伸展运动。康复期配合低频电疗缓解肌肉痉挛，水中运动可减少椎体负荷。

5、手术治疗

椎体压缩超过50%或伴神经损伤需行椎体成形术，通过球囊扩张复位后注入骨水泥。多节段骨折可采用经皮椎弓根螺钉内固定，严重脊髓压迫需椎管减压术。术后24小时即可佩戴支具坐起，3个月内避免负重和剧烈旋转动作。

十二胸椎压缩性骨折恢复期需保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及鱼类。阳光照射促进维生素D合成，戒烟酒避免影响骨代谢。康复训练应从卧位踝泵运动过渡到桥式运动，6个月后经医生评估方可恢复慢跑等低冲击运动。定期骨密度检测对骨质疏松患者尤为重要，建议每半年复查脊柱X线观察愈合进展。