第十二胸椎压缩性骨折怎么处理

第十二胸椎压缩性骨折的处理方式主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术。该情况通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松等因素引起。

一、卧床休息

卧床休息是骨折初期的核心处理方式，有助于减轻椎体压力，为骨骼愈合创造稳定环境。患者需严格卧硬板床，避免坐起或站立，翻身时应保持脊柱呈一条直线，避免扭转。卧床时间通常需要数周，具体时长需根据骨折稳定程度和影像学复查结果决定。长期卧床期间，家属需帮助患者进行四肢关节的被动活动，以预防肌肉萎缩和深静脉血栓。

二、支具固定

支具固定适用于骨折相对稳定、无需手术的患者。当医生评估认为骨折无明显移位风险后，会为患者定制胸腰骶矫形器等外部支具。支具能有效限制胸腰椎的屈伸和旋转活动，提供外部支撑，允许患者在保护下进行有限度的早期活动。佩戴支具期间，需注意观察皮肤有无压伤，并定期调整松紧度。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状和促进愈合。疼痛剧烈时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片来镇痛消炎。若存在骨质疏松，则是骨折的根本原因，需使用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液进行治疗，以增强骨密度，预防再发骨折。使用任何药物均须在医生指导下进行。

四、微创手术

微创手术适用于骨折块压缩明显、椎体不稳或伴有神经压迫但程度较轻的情况。经皮椎体成形术和经皮后凸成形术是两种常用术式，通过向压缩椎体内注入骨水泥，快速稳定椎体、恢复部分高度并缓解疼痛。微创手术创伤小、恢复快，但需严格掌握适应证，并非所有患者都适合。

五、开放手术

开放手术适用于骨折严重压缩、椎管内有骨块突入压迫脊髓或伴有韧带损伤导致脊柱极不稳定的情况。手术方式多为后路椎弓根螺钉内固定术，通过植入钉棒系统来重建脊柱的稳定性，必要时会进行椎管减压以解除神经压迫。开放手术能有效恢复脊柱序列，但创伤较大，术后需要较长的康复期。

患者在康复期间，饮食上应注重补充钙质和维生素D，多食用牛奶、豆制品、深海鱼等富含钙和优质蛋白的食物。症状稳定后，须在康复师指导下循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强核心肌群力量，稳定脊柱。定期复查X线片或CT，监测骨折愈合情况至关重要。整个过程需保持耐心，避免过早负重或进行剧烈运动，以防二次损伤。