瘢痕子宫的手术并发症有哪些

瘢痕子宫手术并发症主要有子宫破裂、胎盘植入、产后出血、盆腔粘连、感染等。瘢痕子宫通常指剖宫产或子宫手术后形成的瘢痕组织，再次妊娠或手术时可能增加相关风险。

1. 子宫破裂

子宫破裂是瘢痕子宫最严重的并发症，多发生于妊娠晚期或分娩过程中。瘢痕处肌层薄弱可能导致子宫壁全层或部分撕裂，表现为突发剧烈腹痛、胎心异常、阴道流血等。需紧急剖腹探查并修复子宫，严重时需切除子宫。术前超声评估瘢痕厚度有助于预测风险。

2. 胎盘植入

胎盘植入异常与瘢痕子宫密切相关，包括胎盘粘连、植入和穿透性胎盘。瘢痕处子宫内膜缺陷使胎盘绒毛异常侵入肌层，可能导致产前出血、子宫收缩不良。磁共振成像可辅助诊断，治疗需根据情况选择保守手术或子宫切除术。

3. 产后出血

瘢痕子宫产妇发生产后出血的概率较高，主要因子宫收缩乏力或胎盘剥离面出血。瘢痕组织影响子宫肌层正常收缩功能，需使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物促进宫缩，必要时行子宫动脉栓塞或手术止血。

4. 盆腔粘连

多次子宫手术可能导致盆腔脏器粘连，增加手术难度和器官损伤风险。粘连可引发慢性盆腔痛、肠梗阻等症状。术中需仔细分离粘连组织，可使用透明质酸钠凝胶等防粘连材料，术后早期活动有助于预防粘连加重。

5. 感染

手术切口感染、子宫内膜炎是常见并发症，与瘢痕局部血供差、手术时间长有关。表现为发热、切口红肿渗液、异常阴道分泌物等。需根据病原学检查选择注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，严重感染需清创引流。

瘢痕子宫患者计划妊娠前应进行专业评估，孕期加强超声监测瘢痕情况。选择经验丰富的医疗机构实施手术，术后注意观察腹痛、阴道流血及体温变化。合理补充铁剂、蛋白质促进组织修复，避免剧烈运动和重体力劳动。出现异常症状需立即就医，降低严重并发症风险。