大量蛋白尿怎么治疗

大量蛋白尿可通过饮食调节、药物治疗、控制原发病、中医调理、透析治疗等方式治疗。大量蛋白尿通常由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等原因引起。

1、饮食调节

大量蛋白尿患者需限制蛋白质摄入量，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克以内，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时需限制钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过5克，避免加重肾脏负担。患者可适量食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜水果，有助于改善机体营养状况。

2、药物治疗

大量蛋白尿患者可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，这些药物可降低肾小球内压，减少蛋白尿。糖皮质激素如泼尼松片、甲泼尼龙片等可用于治疗免疫相关肾病。利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等可帮助消除水肿。

3、控制原发病

对于糖尿病引起的蛋白尿，需严格控制血糖，可遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药。高血压患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。系统性红斑狼疮患者需使用免疫抑制剂治疗。多发性骨髓瘤患者需进行化疗或靶向治疗。控制好原发病可有效减轻蛋白尿程度。

4、中医调理

中医认为蛋白尿多与脾肾两虚有关，可遵医嘱使用黄芪、党参、白术等健脾益气药物，或熟地黄、山茱萸、枸杞子等补肾药物。中成药如金匮肾气丸、六味地黄丸等也可辅助治疗。针灸取穴多选肾俞、脾俞、足三里等穴位，有助于改善肾功能。

5、透析治疗

对于大量蛋白尿伴有严重肾功能不全的患者，当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时，需考虑进行血液透析或腹膜透析治疗。透析可帮助清除体内代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。对于终末期肾病患者，肾移植是最终治疗选择。

大量蛋白尿患者需定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等指标，监测病情变化。日常生活中需注意休息，避免劳累和感染，保持皮肤清洁，预防压疮发生。严格遵医嘱用药，不可自行增减药物剂量。保持乐观心态，积极配合治疗，有助于病情控制。若出现水肿加重、尿量减少等症状，应及时就医。