股骨坏死怎么办

股骨坏死可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。股骨坏死通常由外伤、长期使用激素、酗酒、血液系统疾病、减压病等原因引起。

1、生活干预

减少患肢负重是延缓股骨坏死进展的基础措施。患者应避免跑跳、长时间站立等行为，行走时可借助拐杖分担体重。控制酒精摄入，每日饮酒量不超过25克。肥胖者需通过低热量饮食将体重指数控制在24以下。日常可补充富含钙质的牛奶、豆制品，有助于维持骨骼强度。

2、物理治疗

体外冲击波治疗能刺激坏死区血管再生，适用于早期病例。高压氧治疗通过提高血氧分压促进成骨，每次治疗60-90分钟。脉冲电磁场可抑制破骨细胞活性，需每日使用8小时以上。这些物理疗法需配合影像学复查，若效果不佳应及时调整方案。

3、药物治疗

阿仑膦酸钠片可抑制骨吸收，延缓股骨头塌陷。前列地尔注射液能改善局部微循环，需静脉给药2-4周。骨肽注射液含有多种骨生长因子，可促进坏死区修复。使用药物期间需监测肝肾功能，避免与非甾体抗炎药联用。药物治疗多用于配合保髋手术的辅助措施。

4、髓芯减压术

通过钻孔降低骨内压，缓解疼痛并创造血管再生通道。适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，术后需拄拐6-8周。该手术创伤小但存在15%的塌陷风险，术后需定期进行MRI复查。若术后3个月疼痛无改善或出现新月征，需考虑其他干预方式。

5、人工关节置换

全髋关节置换术是终末期患者的最终选择，假体使用寿命约15-20年。陶瓷对聚乙烯界面适合年轻活动量大者，金属对金属界面已逐渐淘汰。术后需预防深静脉血栓，6周内避免屈髋超过90度。60岁以下患者可考虑保留股骨颈的短柄假体，为二次翻修预留空间。

股骨坏死患者应建立长期随访计划，每3-6个月进行X线或MRI检查。饮食注意补充维生素D和优质蛋白，每日晒太阳30分钟促进钙吸收。避免潜水、高空作业等可能诱发减压病的活动。康复期可进行游泳、骑自行车等非负重运动，维持关节活动度。出现突发性疼痛加剧或活动受限时，须立即就医排除病理性骨折。