肝移植术后感染怎么办
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肝移植术后感染可通过预防性用药、加强伤口护理、调整免疫抑制剂、抗感染治疗、营养支持等方式处理。肝移植术后感染可能由手术创伤、免疫抑制状态、导管留置、院内感染、病原体暴露等因素引起。
1、预防性用药
肝移植术后常规使用抗生素预防感染，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。预防性抗真菌药物如伏立康唑片可能用于高危患者。用药期间需监测肝肾功能及药物浓度，避免与免疫抑制剂相互作用。
2、伤口护理
术后切口感染表现为红肿热痛或渗液，可能与缝合技术、术后出血等因素有关。需每日消毒换药，使用碘伏溶液等消毒剂。深部感染需伤口引流，严重时需清创手术。保持引流管通畅，记录引流液性状和量。
3、免疫调节
他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂需根据感染程度调整剂量。严重感染时可能需暂时减量，但需平衡排斥反应风险。巨细胞病毒感染时更昔洛韦注射液是常用药物，需监测骨髓抑制等不良反应。
4、抗感染治疗
根据病原学检查选择敏感抗生素，细菌感染可用注射用美罗培南，真菌感染用卡泊芬净注射液。耐药菌感染需联合用药，如注射用替加环素联合硫酸阿米卡星注射液。治疗期间需重复培养评估疗效。
5、营养支持
感染会导致高代谢状态，需保证每日每公斤体重30-35千卡热量。优先选择肠内营养，如短肽型肠内营养混悬液。肝功能异常时选用支链氨基酸配方。静脉营养补充中长链脂肪乳注射液，同时监测血糖和电解质。
肝移植术后患者需保持居住环境清洁，避免接触感染源。术后6个月内不宜饲养宠物，减少公共场所暴露。每日监测体温，出现发热超过38℃需立即就医。定期复查肝功能、血常规、炎症指标。饮食需充分加热消毒，避免生冷食物。适当进行呼吸训练和床上活动，促进肺部分泌物排出。严格遵医嘱服用免疫抑制剂，不可自行调整剂量。家属接触患者前后需规范洗手，必要时佩戴口罩防护。
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胆道闭锁在进行肝移植手术之后，大多患者都可以长期、健康的存活，且生活质量有所保障，不影响日常的工作与生活。在手术之后，要对患者进行密切的观察，注意饮食方面的调理，还应保持平和、积极的态度，避免过于紧张、忧虑，以免影响疾病的恢复。
近亲肝器官可以移植吗
近亲也就是亲体肝移植，亲体肝移植是可以进行移植的，但亲体肝移植的供肝体要满足几个条件1.健康自愿2.年龄在18到60岁之间3.无传染病4.伦理会审查。除此之外，供体还要进行严格的手术前的检查，比如病史的采集和术前的评估等。
肝移植后能活多长时间
肝移植现在是一个非常成熟的手术，手术也比较简单。一年的存活率可以达到90%左右，五年存活率可以达到70%左右。但是存活多长时间，要看术后有没有出现并发症。如果手术后恢复非常顺利，那么肝移植的存活时间相对较长。
最多可以切多少活体肝移植供体
一般的活体肝移植更多的指的是亲体肝移植，研究认为供体要切除60%~65%的肝脏，对于供体来讲是安全的。而且根据评分，供体要切除60%~65%的肝脏，受体的体内也不至于发生小肝综合症。这样供体的安全和受体的安全，就都能够保证。
肝移植后多长时间复查一次
根据肝移植不同的手术的病因，患者的术后复查的间隔略有不同。肝移植术后复查，早期按术后一天、三天、一周、两周、一个月、两个月、三个月、六个月、十二个月间隔复查；术后晚期按一年、一年半、两年、两年半、三年这样间隔复查。
活体肝移植是什么
活体肝移植是指从一个健康人的身体上切除一部分肝脏给受体。如果这个供体和受体有亲缘关系，就叫亲体肝移植。亲体肝移植有自己的独特的优势。如组织相容性好和免疫抑制剂的用量少。亲体肝移植在儿童肝移植应用的相对来讲比较广泛。
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什么情况下需要肝移植
由于各种急性或者是慢性疾病，导致患者需要肝移植的情况，包括各种终末期的肝硬化、原发性肝癌以及先天性代谢性疾病等，用内科和外科的治疗手段无法治愈的患者，或者是在短期以内(6个月到12个月)死亡的患者，在需要肝移植的情况下，都可以进行肝移植手术。各种终末期的肝硬化等情况，都是进行肝移植手术良好的适应症。肝移植在医学上，有准确的指征，一般对于肝功能严重恶化不能维持的病人，建议进行肝移植手术。有些病人的肝脏，会出现多发的癌变结节，在这种情况下需要尽快肝移植，否则就会治一个结节，另外一个结节又发展起来，这样患者的生命，就会很短暂。所以，对于出现肝功能严重恶化，以及肝脏多发癌变结节的病人，这种情况下需要肝移植。
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近亲肝器官可否移植
近亲肝器官移植，也就是亲体肝移植，亲体肝移植可以进行肝器官移植，即近亲肝器官可以移植。但是，亲体肝移植的供肝体要满足几个条件，包括健康、自愿；年龄在18到60岁之间；无传染病；伦理会审查。除此之外，供体还要进行严格的手术前的检查，比如病史采集和术前评估等。近亲肝器官移植前，严禁饮酒。因为酒精需要经过肝脏代谢，此时患者的肝脏非常脆弱，会给肝脏带来压力。要避免油腻食物，过多的油腻食物会加大肝脏的消化负担，进一步减弱肝脏功能。肝移植后，首先要注意观察有没有排异反应，因为会用糖皮质激素抑制排异反应，在应用药物期间，会出现抵抗力下降，容易发生感染，所以要观察有无发烧、咳嗽、咳痰的现象，及时进行消炎治疗。另外，在平时应注意定时复查，防治感染，注意个人的卫生，生活规律，注意防感冒。
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肝移植术后该怎么护理
肝移植术后护理，分为早期护理和晚期护理。早期可以从T管的护理、管道的护理以及生活饮食护理等方面着手，最好是雇佣专门的有经验的护工进行护理，密切关注血压、心率、脉搏等一些生命体征；晚期则不需过多关注，只要保证健康的生活方式即可。在肝移植术后的护理方面，短期内，随着肝功能恢复，机体的各方面将发生很大变化，肝功能的改善，食欲和营养状况好转，体重就会增加。体重变化，免疫抑制药物剂量，就需要作出调整。肝功能恢复后，高血压、心脏病等，也会得到改善，这些都需要医生调整治疗方案。肝移植术后的一定时间内，病情逐渐稳定，药物剂量也要调整，而药物剂量的调整相当复杂，必须由移植医生根据病情结合血药浓度来进行。因此，肝移植术后，患者必须进行规律的随访。
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肝移植术后能妊娠吗
肝移植术后能妊娠。对于肝移植受体来说，在怀孕之前的状态下，一定要保证健康，另外最重要的是免疫抑制剂的使用。但只有他克莫司这种免疫抑制剂，可以在妊娠期服用。所以，在怀孕之前提前一年，就要将抗排异药改为单用他克莫司。肝移植术后妊娠，对母儿均可造成较严重的影响。对母亲的影响包括，可以导致母亲发生肝功能损害，还可致母亲贫血，可出现病毒、细菌感染，以及高胆红素或者剖宫产率增加的情况。对围生儿的影响，因胎膜早破、早产、胎儿生长迟缓、低出生体重儿、胎儿窘迫增多，加上母亲出现妊高征、重度胆汁淤积等情况，均可使围生儿死亡率明显增高。尽管肝移植术后，妊娠母儿并发症较多，但肝移植并非是妊娠禁忌证。在妊娠过程中只要严密监测母儿安危，肝移植术后，不但能妊娠，且有分娩成功的机会。
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肝移植术后肝癌怎么办
肝移植术后肝癌复发的患者，首先就是免疫抑制剂的减量，其他的治疗手段，如肝部分切除术、肝脏的射频消融等，这些治疗方法，都是肝移植术后肝癌复发的治疗手段；肝移植术后新发肝癌的患者，免疫抑制剂要减量，然后需要根据肿瘤的大小、位置，来选择不同的手术方式。对于肝移植术后肝癌的治疗方法，如果是原发性的肝癌，可以对患者进行手术切除、射频消融以及介入治疗，甚至还可以通过再次肝移植的方法，来进行治疗；如果是继发性的肝癌，就要根据原发病的不同，来采取相应的干预措施。在治疗原发病的同时，可以切除病肝，或者采取一些药物治疗。同时要复查患者的血尿常规、肝肾功能，最主要还要复查患者供肝的血供情况，检查患者抗排斥药物的血药浓度情况。
