鼓膜修复手术怎么做

鼓膜修复手术主要通过鼓膜成形术、鼓室成形术等方式完成，手术目的是修补穿孔的鼓膜并恢复听力功能。

1、鼓膜成形术

鼓膜成形术适用于单纯性鼓膜穿孔，手术在显微镜下进行。医生会清理穿孔边缘的瘢痕组织，取患者自体颞肌筋膜或耳屏软骨膜作为修补材料，覆盖于穿孔部位并用可吸收凝胶海绵固定。术后可能出现短暂耳闷感，需避免用力擤鼻或剧烈运动。修补材料会逐渐与周围组织融合，鼓膜通常在1-2个月完成上皮化。

2、鼓室成形术

鼓室成形术适用于合并听骨链损伤的复杂病例，手术需重建中耳传音结构。医生会先探查听骨链活动度，清除病变组织后，采用自体听骨或人工听骨赝复物进行听骨链重建，同期完成鼓膜修补。术后需定期进行纯音测听评估听力改善情况，部分患者需配合咽鼓管吹张治疗。该术式对中耳解剖结构恢复更彻底，但手术时间相对较长。

3、内镜下微创手术

内镜下鼓膜修复采用经外耳道径路，通过2-3毫米切口置入内镜器械操作。相比显微镜手术，内镜提供更广视角且无须剃除头发，创伤更小恢复更快。但该技术对术者操作要求较高，仅适用于穿孔边缘清晰、中耳无广泛病变的病例。术后24小时可出院，外耳道填塞物通常5-7天后拆除。

4、激光辅助修复

二氧化碳激光辅助修复适用于边缘性小穿孔，激光可精确汽化穿孔边缘促进新生组织生长。手术无需移植材料，通过激光诱导鼓膜纤维层收缩闭合穿孔，术后配合生长因子棉片贴敷。该方法出血少且手术时间短，但穿孔直径超过3毫米时成功率显著下降，需严格筛选适应症。

5、脂肪栓修补术

脂肪栓修补术适用于中央性小穿孔，取患者腹部或耳垂脂肪组织制成栓子嵌入穿孔。脂肪组织富含干细胞可促进鼓膜再生，且具有抗感染特性。该术式可在门诊局部麻醉下完成，但术后需避免耳道进水至少3周。脂肪栓可能发生吸收需二次手术，远期闭合率较筋膜修补略低。

术后需保持耳道干燥避免感染，洗澡时可用防水耳塞保护。恢复期禁止游泳或乘坐飞机，防止气压变化影响修补效果。饮食应补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，如鸡蛋、鱼肉和西蓝花等。术后1个月需复查耳内镜评估愈合情况，3个月内避免耳部外伤。若出现剧烈耳痛或渗液增多需及时复诊，部分患者术后需配合听力康复训练。