如何判断胆囊炎

胆囊炎可通过典型症状、影像学检查和实验室检查综合判断，主要依据包括右上腹疼痛、墨菲征阳性、超声显示胆囊壁增厚或结石、白细胞升高等。

1、症状识别

胆囊炎典型表现为右上腹持续性绞痛或胀痛，可向右肩背部放射，常伴有恶心呕吐。进食油腻食物后疼痛加剧，部分患者出现发热和黄疸。墨菲征检查时，医生按压患者右上腹并嘱其深呼吸，若吸气过程中因疼痛突然屏气则为阳性。

2、影像学检查

腹部超声是首选检查，可见胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊增大或胆囊周围积液。约95%的急性胆囊炎患者可发现胆囊结石。CT检查能更清晰显示胆囊周围炎症及并发症，如胆囊穿孔或脓肿形成。

3、实验室指标

血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。肝功能检查可见转氨酶轻度升高，胆红素升高提示可能合并胆总管结石。C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物有助于评估感染严重程度。

4、鉴别诊断

需与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、右下肺炎等疾病鉴别。胃溃疡疼痛多位于剑突下，胰腺炎疼痛向腰背部放射且血淀粉酶显著升高。肺炎患者常有咳嗽咳痰，胸部X线可见浸润影。

5、特殊类型

无结石性胆囊炎常见于重症患者，表现为非特异性腹痛伴发热。气肿性胆囊炎由产气菌感染引起，影像学可见胆囊内气体，病情进展迅速需紧急处理。

确诊胆囊炎后应禁食油腻食物，急性发作期建议低脂流质饮食。规律作息避免过度劳累，肥胖患者需逐步控制体重。若反复发作或出现高热、持续腹痛等症状，应及时就医评估手术指征。术后早期保持伤口清洁干燥，循序渐进恢复日常活动。