怎么判断有没有胆囊炎

判断有无胆囊炎需结合临床症状、影像学检查和实验室指标综合评估。主要依据包括右上腹疼痛、墨菲征阳性、超声显示胆囊壁增厚或结石、血常规提示白细胞升高等。

1、临床症状

典型表现为进食油腻食物后突发右上腹持续性绞痛，可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐。部分患者出现低热或黄疸。查体可见右上腹压痛，深吸气时疼痛加重的墨菲征具有诊断特异性。慢性胆囊炎可能仅表现为餐后腹胀或隐痛。

2、影像学检查

腹部超声是首选方法，可发现胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊增大、胆囊周围积液或合并结石。CT检查能更清晰显示胆囊周围炎症浸润，对并发症如胆囊穿孔的诊断价值更高。磁共振胰胆管成像适用于评估胆总管结石。

3、实验室指标

血常规显示中性粒细胞比例升高，白细胞计数超过10×10⁹/L提示细菌感染。肝功能异常以碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高为主，胆红素升高多见于合并胆管梗阻。C反应蛋白和降钙素原水平可反映感染严重程度。

4、特殊检查

肝胆动态显像可评估胆囊收缩功能，胆囊排空分数低于35%提示功能障碍。内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗价值，适用于疑似胆总管结石患者。经皮胆囊穿刺引流液培养能明确致病菌。

5、鉴别诊断

需与消化性溃疡、急性胰腺炎、心肌梗死等疾病区分。胃镜检查可排除十二指肠溃疡，心电图和心肌酶谱筛查心脏疾病。淀粉酶检测有助于鉴别胰腺炎，肠系膜缺血多伴有剧烈腹痛和便血。

日常应注意低脂饮食，避免暴饮暴食，规律进食可减少胆囊收缩素分泌。肥胖者需控制体重，快速减重可能诱发胆固醇结晶形成。出现持续腹痛、发热或皮肤巩膜黄染时应及时就医，避免延误抗感染或手术时机。定期体检有助于发现无症状胆囊结石。