怎样判断是否胆囊炎

胆囊炎可通过右上腹疼痛、发热、恶心呕吐、黄疸、墨菲征阳性等典型症状结合影像学检查判断。胆囊炎通常由胆结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积、血管病变、寄生虫感染等原因引起。

1、右上腹疼痛

胆囊炎患者常出现持续性右上腹绞痛或钝痛，可能向右肩背部放射。疼痛多发生在进食油腻食物后，与胆囊收缩排空胆汁受阻有关。急性发作时疼痛剧烈，慢性胆囊炎则表现为间歇性隐痛。患者可尝试禁食减少胆汁分泌，若疼痛持续超过6小时或伴随高热需立即就医。

2、发热

细菌感染引起的胆囊炎会出现38℃以上发热，严重者可出现寒战。发热源于胆囊壁炎症反应释放的致热原，或细菌毒素入血引发的全身反应。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。此时需在医生指导下使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗。

3、恶心呕吐

约70%患者伴随消化道症状，因炎症刺激内脏神经及胆汁排泄障碍导致胃肠功能紊乱。呕吐物多为胃内容物，严重者可含有胆汁。建议暂时禁食并通过静脉补液维持水电解质平衡，可遵医嘱使用盐酸甲氧氯普胺注射液缓解症状。

4、黄疸

当胆总管受压或合并胆管炎时，胆红素代谢障碍会导致皮肤巩膜黄染。血清总胆红素值超过34.2μmol/L即可确诊，尿液颜色加深呈浓茶样是该症状的典型表现。需通过超声检查排除胆管结石，必要时行ERCP取石治疗。

5、墨菲征阳性

医生触诊时让患者深吸气，发炎的胆囊下移碰到检查手指引发突然屏气反应，是胆囊炎的标志性体征。该检查结合超声显示的胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊周围积液等表现可明确诊断。慢性胆囊炎患者胆囊可能萎缩失去阳性体征。

怀疑胆囊炎时应避免自行服用止痛药掩盖病情，建议24小时内完成血常规、肝功能及腹部超声检查。急性期需禁食并静脉补充营养，慢性患者应长期保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下。定期复查超声监测胆囊情况，若反复发作或发现胆囊萎缩、瓷化等癌变高危因素，可考虑择期行腹腔镜胆囊切除术。