胆囊炎的早期症状

胆囊炎的早期症状主要有右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战、消化不良、皮肤巩膜黄染等。胆囊炎通常由胆结石、细菌感染、胆道梗阻等因素引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、右上腹疼痛

胆囊炎早期最典型的症状是右上腹持续性钝痛或绞痛，疼痛可能向右肩背部放射。这种疼痛常因进食油腻食物诱发，与胆囊收缩排空胆汁时结石卡顿有关。患者可能伴有局部压痛和反跳痛，严重时出现墨菲征阳性。早期疼痛可通过禁食、解痉药物如消旋山莨菪碱片缓解，但需警惕疼痛持续加重可能提示胆囊化脓或穿孔。

2、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。这是由于胆囊炎症刺激膈神经及迷走神经，引发胃肠功能紊乱所致。呕吐后腹痛多无缓解，可与急性胃肠炎鉴别。轻度呕吐可尝试少量饮用温水，频繁呕吐需静脉补液纠正电解质紊乱，必要时使用甲氧氯普胺片止吐。

3、发热寒战

细菌性胆囊炎患者早期可能出现低热，体温多在37.5-38.5℃之间，伴随畏寒或寒战。发热提示胆囊黏膜屏障破坏后继发感染，常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。血常规检查可见白细胞升高，中性粒细胞比例增加。轻度发热可物理降温，持续高热需使用抗生素如头孢呋辛酯片控制感染。

4、消化不良

患者常主诉餐后腹胀、嗳气、厌油腻等消化不良症状，尤其在进食高脂食物后加重。这与胆囊炎症导致胆汁分泌异常、脂肪消化吸收障碍有关。部分患者会出现脂肪泻，粪便呈灰白色且带有恶臭。症状较轻时可口服胰酶肠溶胶囊帮助消化，同时保持低脂饮食。

5、皮肤巩膜黄染

当胆囊炎症波及胆总管或引发胆道梗阻时，可能出现黄疸表现。早期可见巩膜轻度黄染，随后皮肤出现柠檬黄色改变，伴随小便颜色加深和大便颜色变浅。实验室检查显示血清胆红素升高，以直接胆红素为主。这种情况需警惕胆总管结石可能，必要时行ERCP取石或胆道引流。

胆囊炎患者应保持规律饮食，避免暴饮暴食和高脂饮食，每日饮水不少于1500毫升。急性发作期需禁食并卧床休息，恢复期可逐步过渡到低脂半流质饮食。建议定期进行腹部超声检查监测胆囊情况，若反复发作或出现持续高热、剧烈腹痛等症状，应及时就医评估手术指征。日常生活中注意维持正常体重，避免快速减肥导致胆汁成分改变。