急性脑梗塞怎么办

急性脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练等方式治疗。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、静脉溶栓治疗

静脉溶栓治疗是急性脑梗塞发病4.5小时内的首选治疗方法，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓恢复血流，但可能伴随脑出血风险。治疗前需通过头颅CT排除脑出血，并评估凝血功能。

2、血管内介入治疗

血管内介入治疗适用于大血管闭塞患者，包括机械取栓和动脉溶栓。治疗时间窗可延长至24小时，但需通过影像评估缺血半暗带。术后需密切监测穿刺部位出血和神经功能变化，可能需要联合抗血小板治疗预防再闭塞。

3、抗血小板聚集治疗

急性期后推荐长期使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。双联抗血小板治疗适用于高危患者，但需警惕消化道出血风险。用药期间应定期监测血常规和便潜血，避免与非甾体抗炎药联用。

4、神经保护治疗

神经保护剂如依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液可能减轻缺血再灌注损伤。这类药物需在发病早期使用，可改善神经功能缺损评分。治疗期间需监测肝肾功能，部分药物可能引起血压波动或过敏反应。

5、康复训练

病情稳定后应尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、言语训练、吞咽功能训练等。康复计划需根据功能障碍程度个性化制定，循序渐进增加训练强度。早期康复有助于神经功能重塑，降低致残率。

急性脑梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。建议定期复查颈动脉超声和血脂指标，遵医嘱调整药物治疗方案。康复期可进行适度的有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动和情绪激动。出现言语不清、肢体无力等症状加重时应立即就医。