二尖瓣狭窄如何治疗

二尖瓣狭窄可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。二尖瓣狭窄可能与风湿热、先天性畸形等因素有关，通常表现为呼吸困难、乏力等症状。

1、药物治疗

二尖瓣狭窄早期可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片控制心率，抗凝药物如华法林钠片预防血栓。药物治疗适用于轻度狭窄或手术禁忌患者，需定期复查心脏超声评估病情进展。

2、介入治疗

经皮二尖瓣球囊扩张术通过导管扩张狭窄瓣膜，创伤小且恢复快。适用于单纯性二尖瓣狭窄且瓣膜弹性较好的患者，术后需长期抗凝并监测瓣膜功能。该方式可显著改善血流动力学，但存在瓣膜再狭窄概率。

3、外科修复

二尖瓣成形术通过切开融合的瓣膜交界处恢复其活动度，保留自身瓣膜结构。适用于瓣膜钙化较轻且腱索功能完好的患者，术后需预防感染性心内膜炎。修复手术能有效延缓人工瓣膜置换时间。

4、瓣膜置换

严重钙化或合并关闭不全时需行二尖瓣置换术，可选择机械瓣如双叶机械瓣或生物瓣如牛心包瓣。机械瓣需终身抗凝但耐久性好，生物瓣无须长期抗凝但使用寿命有限。置换术后需严格监测凝血功能。

5、综合管理

限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负担。预防链球菌感染减少风湿活动，接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗。合并房颤者需控制心室率，定期随访评估心功能分级。

二尖瓣狭窄患者应保持低盐低脂饮食，每日饮水量控制在1500毫升以内。适度进行散步等有氧运动，避免提重物及屏气动作。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需及时就医。术后患者需严格遵循抗凝治疗方案，定期监测INR值。