多发性骨髓瘤如何判断严重程度

多发性骨髓瘤的严重程度可通过临床症状、实验室检查、影像学评估及并发症综合判断，主要依据包括血红蛋白水平、血钙浓度、肾功能指标、骨损害程度及肿瘤负荷量等。

血红蛋白低于100克每升提示贫血加重，可能与骨髓造血功能抑制有关，常伴随乏力、头晕等症状。血钙超过2.75毫摩尔每升时需警惕高钙血症，易引发心律失常或意识障碍。血清肌酐超过177微摩尔每升表明肾功能受损，需评估是否由轻链蛋白沉积导致。X线或CT显示超过3处溶骨性病变时，提示疾病进展至中晚期。血清游离轻链比值异常且肿瘤细胞占比超过60%，反映肿瘤负荷较高。

若出现脊髓压迫、病理性骨折或反复感染，提示存在严重并发症。乳酸脱氢酶超过正常值2倍以上可能与肿瘤侵袭性相关。浆细胞比例超过95%或存在高危细胞遗传学异常如del17p，往往预示预后较差。合并淀粉样变性或浆细胞白血病时，疾病危险分层直接判定为III期。

患者应定期监测血常规、肾功能及电解质，避免剧烈运动以防骨折，保持低钙高蛋白饮食，注意口腔和会阴清洁以减少感染风险。出现骨痛加剧、排尿异常或意识改变时需立即就医。治疗期间需配合医生完成骨髓穿刺、全身低剂量CT等检查，动态评估疗效。维持治疗阶段可适当补充维生素D和钙剂，但需在医生指导下调整剂量。